通过随诊的方式进行判断磨玻璃结节是单发还是多发。相对于单发的磨玻璃结节而言，如果多发的磨玻璃结节的个数小于10个以内，就有可能是多原发肺癌，它是惰性生长的。虽然这种多发的磨玻璃结节是恶性的，但是它的生长速度和进展要比单发的磨玻璃结节慢。多原发的磨玻璃结节的恶性度和患者的年龄、是否做手术和是否做治疗都有关。

假如是切出来的结节是癌症是恶性的话，那可以称为肺癌根治，但我们传统上说的肺癌根治，一般讲的是肺叶切除加淋巴结清扫，这个是肺癌根治。

观察肺部结节大小的变化、密度的变化、周围形态的变化。通过大小、密度、形状就是周围的边缘表现情况，综合判断结节的恶性概率。美国的梅奥诊给出，可以估算肺部结节恶性概率的公式。包括了患者的年龄、性别，是否抽烟以及肺部结节的大小，边缘是否有毛刺，以及本人或者家族是否有恶性肿瘤的病史。多个因素经过函数的计算，就可以粗略的估算出结节的恶性概率。通过恶性概率的估算，就可以决定，我们是否需要对肺部结节进行积极的干预。

对于不典型的肺结节，就要做进一步的检查，往往会选择做病理的检查。病理检查是肿瘤病变或者要鉴别肿瘤类疾病，这是金标准。病理结论看到是肺癌的细胞，还是肉瘤的细胞、炎性细胞还是其他的一些异物，就可以很明确的做出结论。做病理检查的时候，除非我们把结节完整的拿出来，然后去做精细的病理检查。否则，如果做穿刺活检的时候又会遇到两个问题，穿刺的病灶没有穿中，穿到旁边的正常肺、挨边炎性的反应或者穿到肿瘤中间的坏死区域，可能拿不到能够代表，肿瘤组织的有特征性的组织块，这时候也会出现问题。

如果是原位癌或者是微浸润，没有必要非要去做肺叶切除。像这种小的也是5mm左右，即便是浸润性癌，也不一定非要做肺叶。因为很少5mm左右的结节能到浸润性程度，当然也碰到过，但是是极少见。大多数5mm左右的结节，要么就是癌前病变，要么是原位癌，最多是微浸润。所以如果真的是浸润前病变，也就是癌前病变或者原位癌，或者微浸润状态。5mm左右的结节，大多数情况下可能做局部的切除即可，大多数都不建议非要去做肺叶切除。当然，也与结节的部位有关系。如果是比较靠外周，完全做局部的切除就够了，稍微再靠中间一点的，可以考虑做亚段或者是联合亚段，或者是肺段切除。但是有一些结节虽然很小，但是很靠内部，这种情况下做肺段切除可能切不到，或者达不到手术根治性切除的要求，就可能需要切肺叶，所以这是根据不同的情况去判定。

从肺部结节的影像表现，一般可以将肺部结节分成三种类型。一种是实性的；一种是毛玻璃样的；还有一种是既有实性成分，又有毛玻璃成分的，叫混合性的结节。这三种情况是肺部结节的基本表现。

健康人群的大规模的，体检健康人体检筛查，我们可以用低剂量螺旋CT。因为这种情况下多数人是没有什么问题的，我们用低剂量螺旋CT只是发现有或无的问题，只是发现肺上有没有结节。有了肺结节怎么办？我们再用常规剂量螺旋CT来追踪、复查，再把它看清楚一点，看它究竟长什么样子，究竟有没有明显动态变化。

要判断结节需不需要手术不只是从结节的大小来判断，还要从结节的CT表现来判断：一、如果结节是纯磨玻璃病变，患者可以观察或者也可以手术。二、如果病变清楚，确定是原位癌，可以手术也可以观察。三、如果是混合玻璃结节可能会建议手术。四、如果是致密结节，致密结节的一公分并不是特别大，良性的机会还比较大，可以先观察也可以拍CT，如果CT影像显示致密结节没有分叶状、没有毛刺也很光滑，可能是良性的结节，可以不做处理。如果结节里面有钙化需要格外注意。五、如果结节有磨玻璃征或者分叶状，那可能是癌症结节，这种情况还是要去处理。

当专家的意见和结核片子的意见相冲突时，应该再询问一位胸外科医生或呼吸内科医生的意见，从而进一步讨论判断。当医生说左上肺是8.5 mm的磨玻璃结节，结核片子却说没有结节时，像这样子的情况，建议再找一位胸外科或呼吸内科医生进行判定。当专家的意见和影像学的意见发生冲突时，一般情况下，专家会坐在一起讨论，看一下到底是谁看错或看漏了。多一个专家再评判一下，会更安全合理一点。

微小结节，就是小于5mm的结节。绝大多数的微小结节，99%都是良性的。 什么原因引起的？包括感染炎症、各种尘埃、雾霾、灰尘吸到肺里面，留下来的影子。所以您发现了这样的微小结节，不需要紧张。