观察肺部结节大小的变化、密度的变化、周围形态的变化。通过大小、密度、形状就是周围的边缘表现情况，综合判断结节的恶性概率。美国的梅奥诊给出，可以估算肺部结节恶性概率的公式。包括了患者的年龄、性别，是否抽烟以及肺部结节的大小，边缘是否有毛刺，以及本人或者家族是否有恶性肿瘤的病史。多个因素经过函数的计算，就可以粗略的估算出结节的恶性概率。通过恶性概率的估算，就可以决定，我们是否需要对肺部结节进行积极的干预。

体检发现肺结节，要把它明确诊断。影像学上面对于鉴别，2cm×2cm×0.7cm，有点扁平的状态，不一定是肿块的性质，可能是些炎性的东西更多一些。2cm×2cm×0.7cm这是结节，不能够算是肿块，作为结节状的东西并不是说太大，做了手术拿出来的标本，一定会去做病检的。如果手术做下来以后，看到周边切缘甚至还有阳性的，后续肯定还要去做化疗，甚至要进一步再次的手术。假如手术后发现是炎性的结节，让它康复就可以了，后续要注意不要再感冒，不要再去接触结核、细菌等等。

6毫米的结节首先整体它并不大，即便是恶性的往往也是及早期的。是以磨玻璃为主还是有实性的成分，还是不太一样的。如果是纯磨玻璃结节，建议以观察为主。但如果是有相当程度的混杂性结节，比如50%，甚至超过50%的实性成分，即便是观察也不建议观察的太久。如果在观察期间出现了明确的持续生长的状态，就应该尽早的切除。这种结节跟血管关系比较紧密，本身不是跟血管的关系导致的危险。而是因为肺上的这种结节如果有明确的血管穿行，或者叫明确的血管激素症。这种结节是恶性结节的几率就比较高，它远远高于没有血管激素症的肺部结节。

结节形成的原因有很多种。最常见的一种是反复的肺部慢性炎症，这种症状和肿瘤及肺部慢性炎症有关，这是很正常的生理反应过程。除此以外，结节的形成也和基因学有关。同时还有部分小结节，其中主要是良性结节。比如像良性结节中的结核球，它也表现为小结节的一种形式、形态。

吃了消炎药，两个月前是磨玻璃结节，两个月后做CT变成了实性结节，可以再看一下结节还是比较小，虽然磨玻璃变成实性，由从CT上表现，结节还是倾向于是良性的概率高一点，建议还接着观察，如果从第一次发现到现在仅仅2个月时间，时间还是比较短还是可以继续观察用，它在4mm不会对你构成太大威胁，目前从提供资料，还是考虑良性的概率高一点，建议再过三个月之后再复查看它的变化，先不用着急的做处理，我认为还可以继续观察。

微小结节，就是小于5mm的结节。绝大多数的微小结节，99%都是良性的。 什么原因引起的？包括感染炎症、各种尘埃、雾霾、灰尘吸到肺里面，留下来的影子。所以您发现了这样的微小结节，不需要紧张。

8.4毫米的实性结节是否要手术主要看结节的形态和CT表现。如果是实性结节有毛刺有胸部牵拉，或者增强有强化，可能要小心是不是早期的肿瘤腺病变，几毫米的实性结节是肺癌的也有。如果是一个边缘很光滑特别是伴有钙化，不用管它。8.4毫米即使是早期肺癌，肯定是个很早期。如果第一次发现，又拿不准是否肺癌，可以先复查动态，看一下它的变化，但是复查一定要规律。

小的结节大家一定也要注意，现在诊治的病人多数都是小于1公分或者一公分左右的小结节，特别是磨玻璃结节。一公分以下的结节如果是实性结节反而相对安全一点。如果是磨玻璃结节大家反而要引起警惕，小的磨玻璃结节如果不是排除了炎症，多数情况还有问题，大家要注意。如果体检发现一个磨玻璃结节，一定要定期复查，医生告诉你磨玻璃结有点大，比如超过8毫米了超过一公分了，然后密度也比较高，已经考虑是早期肺癌了，可能就要建议手术。

当专家的意见和结核片子的意见相冲突时，应该再询问一位胸外科医生或呼吸内科医生的意见，从而进一步讨论判断。当医生说左上肺是8.5 mm的磨玻璃结节，结核片子却说没有结节时，像这样子的情况，建议再找一位胸外科或呼吸内科医生进行判定。当专家的意见和影像学的意见发生冲突时，一般情况下，专家会坐在一起讨论，看一下到底是谁看错或看漏了。多一个专家再评判一下，会更安全合理一点。

针对于肺部结节来讲，我们国家也有一个肺小结节的诊治指南。主要是根据它和血管之间的相互关系。还有结节的一般的形态，因为结节这是一个统称。大于3cm以上的这一部分叫肿块；小于3cm以内的叫做结节。特别是一些很小的结节，一定要注意要复查，比如像6-8mm这部分结节，我们会建议三个月到半年，就要查一次肺部的CT。起码要随访至少两年的时间，有一些病人，建议会随诊到3年甚至于5年。