对于不典型的肺结节，就要做进一步的检查，往往会选择做病理的检查。病理检查是肿瘤病变或者要鉴别肿瘤类疾病，这是金标准。病理结论看到是肺癌的细胞，还是肉瘤的细胞、炎性细胞还是其他的一些异物，就可以很明确的做出结论。做病理检查的时候，除非我们把结节完整的拿出来，然后去做精细的病理检查。否则，如果做穿刺活检的时候又会遇到两个问题，穿刺的病灶没有穿中，穿到旁边的正常肺、挨边炎性的反应或者穿到肿瘤中间的坏死区域，可能拿不到能够代表，肿瘤组织的有特征性的组织块，这时候也会出现问题。

血管穿行的结节的处理需要结合其他的特征。如果有血管穿行的肺结节，重点要警惕是不是有恶性的可能，但是又不一定，因为炎性的结节实际上也是可以有血管穿行的。一般来讲良性结节都不会有血管穿行，但是在影像上有可能由于扫描的断面层面或者是厚度的问题，使得出现有血管穿行的假象。有些大的实性结节，有时候要做一个增强扫描，了解增强剂是否进入到肺结节，如果有进入，就可以通过密度的对比，观察扫描是否有强化，从而进一步帮助判断。

吃了消炎药，两个月前是磨玻璃结节，两个月后做CT变成了实性结节，可以再看一下结节还是比较小，虽然磨玻璃变成实性，由从CT上表现，结节还是倾向于是良性的概率高一点，建议还接着观察，如果从第一次发现到现在仅仅2个月时间，时间还是比较短还是可以继续观察用，它在4mm不会对你构成太大威胁，目前从提供资料，还是考虑良性的概率高一点，建议再过三个月之后再复查看它的变化，先不用着急的做处理，我认为还可以继续观察。

结节可以先用药观察是因为有一部分的肺结节可能是炎症引起的结节，有些肺结节可能是陈旧性的疤痕。对于炎症引起的结节用药可能可以消散，很多病人没有发烧也没有其它不舒服的症状也可能是炎症引起的结节，炎症很多时候不一定有严重的症状。

首先从定义上来讲，肺部结节是指CT上面，也就是影像学上面发现肺部的边界清楚，或者不清楚的肺内密度增高的影像，它是一种肺部影像的描述。其实肺部小结节，对于患者症状是不明显的，甚至可以说基本没有明显的症状。不影响患者正常的生活、工作和学习，它只是影像学上的一个表述或者说影像学上的一个发现。

三种结节的恶性概率，目前认为完全实性的肺部结节，恶性概率是最低的，毛玻璃结节恶性概率次之。而混合性的，也就是既有毛玻璃表现又有实性成分的，这种混合性的结节是恶性概率比较高的，也是最应该引起重视的肺部结节

从肺部结节的影像表现，一般可以将肺部结节分成三种类型。一种是实性的；一种是毛玻璃样的；还有一种是既有实性成分，又有毛玻璃成分的，叫混合性的结节。这三种情况是肺部结节的基本表现。

小的结节大家一定也要注意，现在诊治的病人多数都是小于1公分或者一公分左右的小结节，特别是磨玻璃结节。一公分以下的结节如果是实性结节反而相对安全一点。如果是磨玻璃结节大家反而要引起警惕，小的磨玻璃结节如果不是排除了炎症，多数情况还有问题，大家要注意。如果体检发现一个磨玻璃结节，一定要定期复查，医生告诉你磨玻璃结有点大，比如超过8毫米了超过一公分了，然后密度也比较高，已经考虑是早期肺癌了，可能就要建议手术。

体检发现肺结节，要把它明确诊断。影像学上面对于鉴别，2cm×2cm×0.7cm，有点扁平的状态，不一定是肿块的性质，可能是些炎性的东西更多一些。2cm×2cm×0.7cm这是结节，不能够算是肿块，作为结节状的东西并不是说太大，做了手术拿出来的标本，一定会去做病检的。如果手术做下来以后，看到周边切缘甚至还有阳性的，后续肯定还要去做化疗，甚至要进一步再次的手术。假如手术后发现是炎性的结节，让它康复就可以了，后续要注意不要再感冒，不要再去接触结核、细菌等等。

双肺多发微小结节最大5mm，4个月复查没变化，告诉你一点风险都没有。对于微小结节，小于5mm的结节，绝大多数90%以上是良性的，所以不用担心。而且复查了没变化就没有危险，如果它是肿瘤，如果它有恶性程度，生长一定会变化。复查了它都不生长，大小、密度等等都没变化，所以下次就半年后复查。