观察肺部结节大小的变化、密度的变化、周围形态的变化。通过大小、密度、形状就是周围的边缘表现情况，综合判断结节的恶性概率。美国的梅奥诊给出，可以估算肺部结节恶性概率的公式。包括了患者的年龄、性别，是否抽烟以及肺部结节的大小，边缘是否有毛刺，以及本人或者家族是否有恶性肿瘤的病史。多个因素经过函数的计算，就可以粗略的估算出结节的恶性概率。通过恶性概率的估算，就可以决定，我们是否需要对肺部结节进行积极的干预。

8.4毫米的实性结节是否要手术主要看结节的形态和CT表现。如果是实性结节有毛刺有胸部牵拉，或者增强有强化，可能要小心是不是早期的肿瘤腺病变，几毫米的实性结节是肺癌的也有。如果是一个边缘很光滑特别是伴有钙化，不用管它。8.4毫米即使是早期肺癌，肯定是个很早期。如果第一次发现，又拿不准是否肺癌，可以先复查动态，看一下它的变化，但是复查一定要规律。

首先从定义上来讲，肺部结节是指CT上面，也就是影像学上面发现肺部的边界清楚，或者不清楚的肺内密度增高的影像，它是一种肺部影像的描述。其实肺部小结节，对于患者症状是不明显的，甚至可以说基本没有明显的症状。不影响患者正常的生活、工作和学习，它只是影像学上的一个表述或者说影像学上的一个发现。

吃了消炎药，两个月前是磨玻璃结节，两个月后做CT变成了实性结节，可以再看一下结节还是比较小，虽然磨玻璃变成实性，由从CT上表现，结节还是倾向于是良性的概率高一点，建议还接着观察，如果从第一次发现到现在仅仅2个月时间，时间还是比较短还是可以继续观察用，它在4mm不会对你构成太大威胁，目前从提供资料，还是考虑良性的概率高一点，建议再过三个月之后再复查看它的变化，先不用着急的做处理，我认为还可以继续观察。

小的结节大家一定也要注意，现在诊治的病人多数都是小于1公分或者一公分左右的小结节，特别是磨玻璃结节。一公分以下的结节如果是实性结节反而相对安全一点。如果是磨玻璃结节大家反而要引起警惕，小的磨玻璃结节如果不是排除了炎症，多数情况还有问题，大家要注意。如果体检发现一个磨玻璃结节，一定要定期复查，医生告诉你磨玻璃结有点大，比如超过8毫米了超过一公分了，然后密度也比较高，已经考虑是早期肺癌了，可能就要建议手术。

结节形成的原因有很多种。最常见的一种是反复的肺部慢性炎症，这种症状和肿瘤及肺部慢性炎症有关，这是很正常的生理反应过程。除此以外，结节的形成也和基因学有关。同时还有部分小结节，其中主要是良性结节。比如像良性结节中的结核球，它也表现为小结节的一种形式、形态。

血管穿行的结节的处理需要结合其他的特征。如果有血管穿行的肺结节，重点要警惕是不是有恶性的可能，但是又不一定，因为炎性的结节实际上也是可以有血管穿行的。一般来讲良性结节都不会有血管穿行，但是在影像上有可能由于扫描的断面层面或者是厚度的问题，使得出现有血管穿行的假象。有些大的实性结节，有时候要做一个增强扫描，了解增强剂是否进入到肺结节，如果有进入，就可以通过密度的对比，观察扫描是否有强化，从而进一步帮助判断。

体检发现肺结节，要把它明确诊断。影像学上面对于鉴别，2cm×2cm×0.7cm，有点扁平的状态，不一定是肿块的性质，可能是些炎性的东西更多一些。2cm×2cm×0.7cm这是结节，不能够算是肿块，作为结节状的东西并不是说太大，做了手术拿出来的标本，一定会去做病检的。如果手术做下来以后，看到周边切缘甚至还有阳性的，后续肯定还要去做化疗，甚至要进一步再次的手术。假如手术后发现是炎性的结节，让它康复就可以了，后续要注意不要再感冒，不要再去接触结核、细菌等等。

双肺多发微小结节最大5mm，4个月复查没变化，告诉你一点风险都没有。对于微小结节，小于5mm的结节，绝大多数90%以上是良性的，所以不用担心。而且复查了没变化就没有危险，如果它是肿瘤，如果它有恶性程度，生长一定会变化。复查了它都不生长，大小、密度等等都没变化，所以下次就半年后复查。

微小结节，就是小于5mm的结节。绝大多数的微小结节，99%都是良性的。 什么原因引起的？包括感染炎症、各种尘埃、雾霾、灰尘吸到肺里面，留下来的影子。所以您发现了这样的微小结节，不需要紧张。