观察肺部结节大小的变化、密度的变化、周围形态的变化。通过大小、密度、形状就是周围的边缘表现情况，综合判断结节的恶性概率。美国的梅奥诊给出，可以估算肺部结节恶性概率的公式。包括了患者的年龄、性别，是否抽烟以及肺部结节的大小，边缘是否有毛刺，以及本人或者家族是否有恶性肿瘤的病史。多个因素经过函数的计算，就可以粗略的估算出结节的恶性概率。通过恶性概率的估算，就可以决定，我们是否需要对肺部结节进行积极的干预。

对于不典型的肺结节，就要做进一步的检查，往往会选择做病理的检查。病理检查是肿瘤病变或者要鉴别肿瘤类疾病，这是金标准。病理结论看到是肺癌的细胞，还是肉瘤的细胞、炎性细胞还是其他的一些异物，就可以很明确的做出结论。做病理检查的时候，除非我们把结节完整的拿出来，然后去做精细的病理检查。否则，如果做穿刺活检的时候又会遇到两个问题，穿刺的病灶没有穿中，穿到旁边的正常肺、挨边炎性的反应或者穿到肿瘤中间的坏死区域，可能拿不到能够代表，肿瘤组织的有特征性的组织块，这时候也会出现问题。

针对于肺部结节来讲，我们国家也有一个肺小结节的诊治指南。主要是根据它和血管之间的相互关系。还有结节的一般的形态，因为结节这是一个统称。大于3cm以上的这一部分叫肿块；小于3cm以内的叫做结节。特别是一些很小的结节，一定要注意要复查，比如像6-8mm这部分结节，我们会建议三个月到半年，就要查一次肺部的CT。起码要随访至少两年的时间，有一些病人，建议会随诊到3年甚至于5年。

结节形成的原因有很多种。最常见的一种是反复的肺部慢性炎症，这种症状和肿瘤及肺部慢性炎症有关，这是很正常的生理反应过程。除此以外，结节的形成也和基因学有关。同时还有部分小结节，其中主要是良性结节。比如像良性结节中的结核球，它也表现为小结节的一种形式、形态。

首先从定义上来讲，肺部结节是指CT上面，也就是影像学上面发现肺部的边界清楚，或者不清楚的肺内密度增高的影像，它是一种肺部影像的描述。其实肺部小结节，对于患者症状是不明显的，甚至可以说基本没有明显的症状。不影响患者正常的生活、工作和学习，它只是影像学上的一个表述或者说影像学上的一个发现。

双肺多发微小结节最大5mm，4个月复查没变化，告诉你一点风险都没有。对于微小结节，小于5mm的结节，绝大多数90%以上是良性的，所以不用担心。而且复查了没变化就没有危险，如果它是肿瘤，如果它有恶性程度，生长一定会变化。复查了它都不生长，大小、密度等等都没变化，所以下次就半年后复查。

6毫米的结节首先整体它并不大，即便是恶性的往往也是及早期的。是以磨玻璃为主还是有实性的成分，还是不太一样的。如果是纯磨玻璃结节，建议以观察为主。但如果是有相当程度的混杂性结节，比如50%，甚至超过50%的实性成分，即便是观察也不建议观察的太久。如果在观察期间出现了明确的持续生长的状态，就应该尽早的切除。这种结节跟血管关系比较紧密，本身不是跟血管的关系导致的危险。而是因为肺上的这种结节如果有明确的血管穿行，或者叫明确的血管激素症。这种结节是恶性结节的几率就比较高，它远远高于没有血管激素症的肺部结节。

结节可以先用药观察是因为有一部分的肺结节可能是炎症引起的结节，有些肺结节可能是陈旧性的疤痕。对于炎症引起的结节用药可能可以消散，很多病人没有发烧也没有其它不舒服的症状也可能是炎症引起的结节，炎症很多时候不一定有严重的症状。

从肺部结节的影像表现，一般可以将肺部结节分成三种类型。一种是实性的；一种是毛玻璃样的；还有一种是既有实性成分，又有毛玻璃成分的，叫混合性的结节。这三种情况是肺部结节的基本表现。

血管穿行的结节的处理需要结合其他的特征。如果有血管穿行的肺结节，重点要警惕是不是有恶性的可能，但是又不一定，因为炎性的结节实际上也是可以有血管穿行的。一般来讲良性结节都不会有血管穿行，但是在影像上有可能由于扫描的断面层面或者是厚度的问题，使得出现有血管穿行的假象。有些大的实性结节，有时候要做一个增强扫描，了解增强剂是否进入到肺结节，如果有进入，就可以通过密度的对比，观察扫描是否有强化，从而进一步帮助判断。