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如何判断磨玻璃结节是单发还是多发?

如何判断磨玻璃结节是单发还是多发?
发表人:医联媒体

通过随诊的方式进行判断磨玻璃结节是单发还是多发。相对于单发的磨玻璃结节而言,如果多发的磨玻璃结节的个数小于10个以内,就有可能是多原发肺癌,它是惰性生长的。虽然这种多发的磨玻璃结节是恶性的,但是它的生长速度和进展要比单发的磨玻璃结节慢。多原发的磨玻璃结节的恶性度和患者的年龄、是否做手术和是否做治疗都有关。

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  • 假如是切出来的结节是癌症是恶性的话,那可以称为肺癌根治,但我们传统上说的肺癌根治,一般讲的是肺叶切除加淋巴结清扫,这个是肺癌根治。

  • 如果是原位癌或者是微浸润,没有必要非要去做肺叶切除。像这种小的也是5mm左右,即便是浸润性癌,也不一定非要做肺叶。因为很少5mm左右的结节能到浸润性程度,当然也碰到过,但是是极少见。大多数5mm左右的结节,要么就是癌前病变,要么是原位癌,最多是微浸润。所以如果真的是浸润前病变,也就是癌前病变或者原位癌,或者微浸润状态。5mm左右的结节,大多数情况下可能做局部的切除即可,大多数都不建议非要去做肺叶切除。当然,也与结节的部位有关系。如果是比较靠外周,完全做局部的切除就够了,稍微再靠中间一点的,可以考虑做亚段或者是联合亚段,或者是肺段切除。但是有一些结节虽然很小,但是很靠内部,这种情况下做肺段切除可能切不到,或者达不到手术根治性切除的要求,就可能需要切肺叶,所以这是根据不同的情况去判定。

  • 小的结节大家一定也要注意,现在诊治的病人多数都是小于1公分或者一公分左右的小结节,特别是磨玻璃结节。一公分以下的结节如果是实性结节反而相对安全一点。如果是磨玻璃结节大家反而要引起警惕,小的磨玻璃结节如果不是排除了炎症,多数情况还有问题,大家要注意。如果体检发现一个磨玻璃结节,一定要定期复查,医生告诉你磨玻璃结有点大,比如超过8毫米了超过一公分了,然后密度也比较高,已经考虑是早期肺癌了,可能就要建议手术。

  • 怀孕建议不做CT检查肺结节。如果是6毫米的实性结节,年轻人可能会是炎性肉芽肿,这种炎性结节的概率更大。现在怀孕还是建议不要去做CT的,因为CT是会有辐射,尤其是刚怀孕这段时间,还是尽量不要去做CT。孩子肯定还是建议留,因为这个结节很有可能是个良性。等后面孩子生下来之后,还是要去复查个CT去看这个病灶有没有变化。

  • 左肝低密度的结节2.1厘米如何治疗需要进行进一步的检查。需要检查甲胎蛋白是否升高和是否患乙肝,建议做增强核磁或者是增强CT,检查看结节是血管瘤还是肝脏的肿瘤。建议两厘米的结节要把它检查清楚,建议前往专门的肝胆外科门诊做增强的CT或者增强核磁。

  • 肺结节17mm×12mm,首先要看到底是磨玻璃结节还是实性结节,或是部分实性的结节。其次更重要的要看结节在缩小还是在增大,或是没变化。如果之前的肺结节有2cm,现在缩小到17mm,可能就是炎症,但是如果之前是13-14mm,现在长到17mm,这就需要去做手术。所以对于肺结节是否需要做手术,大小不是唯一参考指标,要综合去判断。一般超过8mm的结节,如果是在初次发现的,后面是建议进一步检查。

  • 多发的肺结节有1cm,有可能是恶性的。对于1cm的结节,如果第一次发现,可以考虑做PET-CT进一步推断结节的良恶性。如果考虑恶性,有可能会建议直接做手术,而不会再去观察,即使是观察也不要超过3个月,就一定要去复查了。

  • AI人工智能辅助诊断肺结节有几种情况,一种情况是对肺小结节的发现。还有一种情况是对肺小结节的定位,它能发现很多肉眼看得不是很确切的小结节。另外一种是在病房里头,医生拿着数据之后,发现结节的位置长在两个肺的肺段之间,或者跟周围血管的关系很近,而且手术又要考虑亚肺叶切除,就是不切肺叶,而是切比肺叶更小的地方,要保住其他的肺段。这种时候做AI人工辅助肺结节诊断,还有要看AI辅助诊断的目的在于发现结节,还是在于帮助设计手术方案。如果是设计手术方案建议可以做,这样可能对以后的肺功能保存很有好处。

  • 如果2mm的微小结节复查没有变化,99%是良性的。而且2mm小结节也没办法切,切了是良性的,不但白切了,还会损伤了正常的肺。很多时候2mm的小结节切下来,医生也找不到,所以宁可不切。

  • 肺结节不是一发现肺结节就一定是恶性,其实绝大部分的肺结节都是良性。只有少部分的是恶性,所以不要以为一发现肺结节觉得自己得了癌症,一定要去做手术,认为自己得了不治之症了,肺结节大部分还是良性。

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