认知功能障碍是老年痴呆的前奏

随着年龄的增长，认知功能障碍的发病率逐渐上升。据调查，发达国家60岁以上人群中痴呆患病率在6%～12%。而随着年龄每增加5岁，患病率就会翻倍。在我国，65岁以上老年人群中痴呆患者已超过500万。

近年来，对认知功能障碍的研究不断深入。研究发现，轻度认知功能障碍（MCI）向阿尔茨海默病（AD）的年转化率约为12%，比普通人群中痴呆的年发生率高10倍。此外，血管性因素在认知功能障碍的发生发展中起着广泛的作用，因此提出了血管性认知功能损害这一概念。

研究还发现，心血管危险因素越多，发生痴呆的危险越高。高血压、糖尿病、高胆固醇血症和吸烟等危险因素，会使痴呆的发生风险增加。具有一种危险因素的人，发生痴呆的风险增加27%，而具有全部4种危险因素的人，发生风险增加137%。

因此，我们应警惕心血管因素导致的老年痴呆。对高血压、糖尿病等危险因素的干预，对降低痴呆患病率具有积极意义。例如，欧洲老年收缩期高血压试验证实，使用尼群地平治疗2年后，所有类型的痴呆减少50%，继续随访至3.9年，患者发生痴呆的风险下降55%。

此外，对于患有心血管疾病的老年人群，进行认知功能障碍筛查和早期干预，可能对认知功能障碍的发展产生保护作用。

在治疗认知功能障碍方面，乙酰胆碱酯酶抑制剂是目前已被验证并广泛使用的药物，如双益平（石杉碱甲）、艾斯能、安理申等。此外，抗谷氨酸能药物、益智药（如吡拉西坦等）、抗氧化剂（如维生素A、C和E，银杏叶制剂和司来吉林等）也可能有效。非固醇类抗炎药可能在防治中具有一定的作用。至于激素替代疗法的作用，目前尚存在争议。

认知功能障碍泛指由各种原因导致的不同程度的有意识精神活动（认知功能）损害的临床综合征。主要包括：

1.记忆障碍：如近事记忆、个人经历记忆、生活重大事件的记忆障碍；

2.定向障碍：包括时间、地点、人物的定向障碍；

3.语言障碍：包括找词困难，阅读、书写和理解困难；

4.视空间能力受损；

5.计算能力下降；

6.判断和解决问题能力下降。

指导专家：刘建农苏州广济医院主任医师

文章来自《家庭用药》，转载请注明来自《家庭用药》。