乳腺癌内分泌治疗：三苯氧胺的应用与副作用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球范围内都有很高的发病率。虽然乳腺癌的确切病因仍不清楚，但已知的相关因素包括月经初潮早、绝经晚、不生育或晚生育、不哺乳、乳腺癌家族史、乳腺良性肿瘤等。研究表明，乳腺癌的发生与女性体内的性激素水平相关，这些激素通过激活乳腺癌相关基因来达到致癌目的。

乳腺癌的治疗方法多种多样，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、中医中药治疗等。其中，内分泌治疗在乳腺癌的综合治疗中扮演着越来越重要的角色。内分泌治疗的历史可以追溯到1896年，当时Beatson首次报告了3例绝经前晚期乳腺癌，在切除双侧卵巢后2例肿瘤明显缩小。自那以后，随着对乳腺癌的深入了解，内分泌治疗经历了多种发展，包括肾上腺切除、卵巢切除、雄激素、雌激素、孕激素、抗雌激素、芳香化酶抑制剂等治疗手段。

三苯氧胺（Tamoxifen）是激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗的金标准。它可以有效地预防乳腺癌的复发和转移，降低对侧乳腺癌的发生率，并在乳腺癌高风险妇女中预防乳腺癌的发生。研究表明，口服三苯氧胺5年可以使雌激素受体阳性乳腺癌5年复发率和死亡率分别相对减少47％和26％；辅助化疗后序贯应用5年三苯氧胺可进一步降低死亡率和复发率；使对侧乳腺癌的发生率下降47％。即使在停用后，三苯氧胺仍然可以显示出复发和死亡危险的降低。

然而，三苯氧胺也有一些副作用。常见的副作用包括颜面潮红、发热、皮疹、阴道出血、子宫内膜增厚、消化不良、脂肪代谢紊乱、乳房疼痛，嗜睡、头痛、头晕、痒、脱发等。其中比较严重的是三苯氧胺可以导致子宫内膜上皮细胞的增长和孕激素受体的表达，增加子宫内膜癌的发病率。因此，在口服三苯氧胺治疗的过程中，应定期检查妇科彩超，特别是对于有症状的患者，需要随时检查。

总的来说，三苯氧胺仍然是激素受体阳性乳腺癌病人最有效、最方便的治疗方法之一，同时也是预防乳腺癌高危风险的有效方法。尽管其有各种各样的不良反应，但通过定期的监测、预防及早期不良反应的及时处理，能够使三苯氧胺治疗更加安全、有效。