前列腺癌根治术的微创进展：从传统手术到机器人辅助腹腔镜手术

前列腺癌在欧美国家男性肿瘤患者中居首位，死亡率第二。近年来，中国前列腺癌的发病率也在快速增长，尤其是在大、中型城市。这种趋势可能与国人饮食结构改变、生活方式变化、人均寿命延长和前列腺癌早期筛查水平提高有关。

前列腺根治术仍是治疗局限性前列腺癌最有效的方法。传统的开放性前列腺癌根治术（RRP）在20世纪40年代由爱尔兰的Millin医师首创，用于治疗良性前列腺增生。然而，RRP术后尿失禁和阳痿等并发症发生率极高。直到1979年，Reiner和Walsh医师对前列腺及其周围组织的局部解剖进行深入研究，提出了一种新的解剖入路，极大地减少了术中损伤性出血和术后并发症的发生率。

20世纪末，微创理念开始在外科领域兴起。1997年，Schuessler首次报道了腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）。与RRP相比，LRP具有创伤小、出血少、视野清晰等优势。2000年，机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（RALRP）问世，并在临床实践中得到了广泛应用。RALRP相比于RRP和LRP，具有更低的切缘阳性率、更少的输血率和更好的功能恢复效果。

除了RALRP，NOTES和LESS等新技术也在前列腺癌根治术中得到应用。可以预见，前列腺癌根治术将继续朝着微创化方向发展。