中医治疗糖尿病足坏疽:预防与清法治疗

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中医理论认为,糖尿病足坏疽的病机主要是由于长期消耗气阴,导致筋腱失养;高糖环境下,湿气滞留在筋腱中,形成湿滞筋痹;湿气郁结化热,进而使筋腱腐烂成疽。这种情况属于热证、阳证,需要采用急性期的清法治疗,即清热祛湿解毒。

在内服药物方面,中医常用自制的陈兰花颗粒,主要成分包括茵陈、苦参、山栀、黄芩、黄连和制军等;外用药物则侧重于祛腐生肌,清除坏死肌腱。对于湿性坏疽,中医采用祛腐清筋术,通过切开皮肤和皮下组织,暴露变性坏死的肌腱和筋膜,使用“啄食法”清除病灶处的组织,并消灭潜行性死腔,排除深部积脓及臭秽分泌物。最后,使用双氧水或0.5%甲硝唑液冲洗创面,保持引流通畅。

虽然目前的临床治疗可以改善症状和体征,防止病变进一步加重,但糖尿病足的神经和血管病变通常被认为是不可逆的。因此,最好的方法是预防。对于糖尿病足坏疽,中医的清法治疗可以基本保住肢体,但如果伴有其他内脏功能病变,仍有可能需要截肢,甚至危及生命。

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