解密肩周炎：从粘连性肩关节囊炎到冻结肩的全过程

在中国，肩周炎是一个家喻户晓的疾病。然而，在西方医学中，并没有一个直接对应的诊断。实际上，所谓的“肩周炎”更接近于“粘连性肩关节囊炎（Adhesive Capsulitis）”或“冻结肩（Frozen Shoulder）”。这个疾病在早期就需要积极治疗，以避免发展到“冻结肩”阶段，带来不必要的痛苦。

粘连性肩关节囊炎的发生与肩部内部的病变有关，例如创伤、滑囊炎、肌腱炎和撕裂。这些损伤可能导致疼痛，使得制动时间过长，从而增加了该疾病的风险。值得注意的是，即使没有这些因素，粘连性肩关节囊炎也可能发生。中年女性和糖尿病患者尤其容易患上特发性粘连性关节囊炎，因此该病常被称为“五十肩”。

粘连性肩关节囊炎可以分为四个阶段。第一阶段（1-3个月）主要表现为肩部活动时的疼痛，但被动检查时肩关节活动范围没有明显受限。第二阶段（3-9个月）被称为“冷冻期”，此时肩关节活动时疼痛明显加剧，并伴随着进一步的肩关节活动范围受限。第三阶段（9-15个月）即“冻结期”，疼痛有所减轻，但肩关节的活动范围仍然受到严重影响。第四阶段（15-24个月）又被称为“解冻期”，此时肩关节活动范围受限逐渐改善。

“肩周炎”通常指的是粘连性肩关节囊炎的第一阶段和第二阶段。在这两个阶段，早期发现、早期诊断和早期治疗至关重要。其中，精确的伤病部位诊断尤为重要。肌骨超声在诊断中起着不可替代的作用，可以精确地诊断出肩部滑囊、肌腱、韧带的病变性质和程度，为制定正确的治疗方案提供基础。

在粘连性肩关节囊炎的早期，正确的治疗和康复锻炼可以逆转病理过程，防止疾病发展到第三阶段，即冻结期。即使到了冻结期，也有可能通过手法松解解除粘连，但这需要在麻醉下进行，并且患者需要承担一定的痛苦和风险。

因此，中年人出现肩部疼痛和活动受限时，应及时就医并进行早期治疗。如果被诊断为“肩周炎”，更应采用正确的检查、治疗和康复方法，避免疾病进展，导致“冻结肩”发生。