BCG治疗膀胱癌:副作用、治疗方法及预防措施

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卡介苗(BCG)作为一种常用的膀胱癌治疗方法,虽然大多数患者都能耐受其治疗,但仍存在一些副作用。其中,75%的患者在接受BCG膀胱灌注后会出现尿频、尿急等症状,10%的患者可能会有疼痛不适,20%的患者可能会发生与BCG无关的尿路感染,30%的患者可能会出现血尿,25%的患者可能会出现中等程度的感冒样症状。这些不良反应通常持续时间较短,程度也不重。只有5%-10%的患者因症状严重而无法继续BCG治疗。

如果患者出现低烧、寒战、感冒样乏力和关节痛等症状,这可能是机体对BCG治疗后正常的反应。但如果这些症状加重到中等程度以上,可能是BCG严重感染的表现。超过38.5℃的发烧,特别是在用药后的24小时之内,持续48小时以上的,或者在午后出现,则BCG感染的可能性会更大一些。怀疑BCG感染的患者需要住院治疗,并可能需要联合使用三种抗结核药物和类固醇激素。

对于出现一过性发热、尿频尿急尿痛的患者,可以使用消炎痛栓降体温,舍尼亭或卫喜康缓解排尿症状。同时,在卡介苗灌注前或当天提前使用上述药物,也可以帮助减轻症状。灌注前可以复查尿常规,白细胞轻度上升但没有症状的患者可以继续灌注BCG,但如出现明显排尿症状,或伴有肉眼血尿,建议暂停BCG灌注。

在进行BCG灌注前,需要排除活动性结核的患者,以及免疫系统受到抑制的人群。目前可以通过PPD实验或T-SPOT实验来除外上述患者。

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