甲状腺癌术后复发的原因及预防措施

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在临床实践中,我们经常遇到甲状腺癌手术切除后再次出现复发的患者。这些复发可能发生在术后几个月内,通过彩超或CT检查发现;也可能是单侧甲状腺癌手术切除后,对侧腺体又长出癌结节;或者是甲状腺全切术后,出现颈部淋巴结转移。对于这些患者来说,复发不仅给他们带来巨大的精神压力和心理负担,还需要再次接受手术,承受身体创伤和经济负担。

目前,甲状腺癌术后复发的主要原因包括:首次手术切除不规范、不彻底;患者术后未进行碘131治疗;以及术后未遵医嘱来复查。首次手术的规范性和彻底性对于减少术后复发的风险至关重要。同时,碘131治疗的目的是杀死可能残留的癌细胞,但部分患者因担心辐射或预约时间长而拒绝或放弃治疗。另外,患者需要长期服用左甲状腺素钠片,定期行甲状腺及颈部淋巴结彩超检查,以早期发现复发征象,早期手术。

甲状腺癌术后复查的时间和项目也很重要。一般来说,术后第1次复查的时间是手术后1个月,复查项目包括甲状腺功能、血钙、甲状旁腺素水平等。对于需要行碘131治疗的患者,第一次复查还应包括甲状腺及颈部淋巴结彩超检查。每个人的优甲乐药量不同,需要根据身高、体重、半切还是全切、淋巴结转移情况等因素来确定。复查结果应向专科医生进行咨询,切忌盲目加减药量或停药。

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