小腿肌间静脉血栓：成因、症状及治疗

小腿肌间静脉血栓，也称为小腿肌间静脉丛血栓形成（MCVT），是一种常见的静脉血栓类型。这种血栓主要发生在腓肠肌和比目鱼肌静脉丛，通常不包括胫静脉或腓静脉血栓。手术后、长期卧床、外伤和长时间坐位（如长途乘车或飞机）等情况容易引发这种血栓的形成。比目鱼肌静脉丛是最容易形成血栓的部位。

为什么小腿肌间静脉丛容易形成血栓？这是因为该部位的静脉管径较细，分支较多，静脉瓣膜较少，血流缓慢。尤其是比目鱼肌静脉丛，由于它在行走、跑和跳中提供推动力，维持小腿与足之间的稳定，使得血流较慢更容易发生血流淤滞。对于卧床的患者，比目鱼肌长时间处于松弛状态，静脉血滞留，更易形成血栓。

小腿肌间静脉血栓的临床症状通常不明显，多数患者只有轻度的小腿肿胀、疼痛，踝关节肿胀，Homans征阳性：足急剧背屈，小腿疼痛。这是因为小腿肌间静脉管腔较细，肌间静脉与深浅静脉、穿静脉有很多交通支，容易建立侧支循环。

小腿肌间静脉血栓的危害主要体现在两个方面：一是可能继发下肢深静脉血栓形成；二是可能引起肺栓塞。MCVT患者进展为深静脉血栓事件的发生率在10％-25％之间。临床上，肌间静脉血栓是肺栓塞的血栓来源之一，肌间静脉直径大于7mm是形成肺栓塞的一个重要高危因素。在行走过程中，由于肌肉的收缩挤压，血栓容易脱落形成栓子导致肺栓塞的发生。

小腿肌间静脉丛血栓需要治疗。众多学者均认为需要抗凝治疗，抗凝治疗能大大降低继发静脉血栓事件的发生率，并能明显提高肌间静脉血栓的再通率。建议有效抗凝15-30天，对于存在深静脉血栓形成高危因素的MCVT可能需要更长时间的抗凝。

总之，小腿肌间静脉血栓是一种常见的静脉血栓类型，虽然血栓脱落风险较小但容易发展为深静脉血栓。因此，不能因为血栓小而置之不理。一定要早诊断、早治疗，让小血栓得到及时的控制，将其消灭在萌芽状态，降低风险，提高安全系数。