分化型甲状腺癌：病理特点、临床表现及治疗策略

分化型甲状腺癌（DTC）是甲状腺癌中最常见的一种，占据了90%以上的甲状腺癌病例。DTC源自甲状腺滤泡上皮细胞，主要包括乳头状甲状腺癌（PTC）和滤泡状甲状腺癌（FTC），少数情况下也可能由Hǔrthle细胞或嗜酸性细胞肿瘤引起。尽管大部分DTC的进展速度较慢，类似于良性病程，且10年生存率很高，但某些组织学亚型的DTC（如PTC的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型和FTC的广泛浸润型等）容易发生甲状腺外侵犯、血管侵袭和远处转移，导致复发率高、预后相对较差。

低分化型甲状腺癌也属于DTC的范畴，虽然相对少见，但其临床生物学特点是高侵袭性、易转移和预后差，成为目前DTC治疗的难点之一。这种类型的肿瘤通常具有岛状、梁状或实性结构，缺乏典型PTC的细胞核特点，并至少具备以下三个形态学特征之一：核扭曲、核分裂象≥3/10高倍镜视野、坏死。

DTC的治疗方法主要包括手术治疗、术后131I治疗和TSH抑制治疗。手术治疗是最重要的一步，直接影响到后续治疗和随访，并与预后密切相关。DTC治疗的总体发展趋势是朝着个体化的综合治疗方向发展。