大肠癌的三级预防：从饮食到治疗的全面

大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，预防和早期治疗至关重要。三级预防是预防大肠癌的科学体系，包括一级预防、二级预防和三级预防。

一级预防主要针对致病因子或危险因素，调整饮食习惯和生活方式是关键。研究表明，高蛋白、高脂肪、缺乏维生素A及低纤维素的饮食习惯和生活方式与结肠癌的发生有重要的关系。因此，应避免偏食“三高一低”，即高热量、高脂肪（油）、高蛋白（肉类）、低纤维素；少吃烧烤、煎炸及高脂油腻食物；多吃粗粮、蔬菜等含纤维素多的食物，如水果（如香蕉）、绿叶蔬菜（如洋白菜、青菜、土豆、红薯等）、谷类（如玉米）粗制的碳水化合物比例。同时，应减少脂肪及动物蛋白（如牛肉）及精制碳水化合物的比例。

保持大便通畅也很重要。粪便中有许多有害致癌物质，若长期居留，对大肠癌的发生会起到推波助澜的作用。预防和治疗肠道疾病，特别是积极治疗癌前疾病，如结肠息肉、结肠腺瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎、便秘、血吸虫病及息肉样溃疡等，应进行结肠镜检查。高危人群定期普查，包括有家族大肠癌史者、有腺瘤性息肉、长期慢性结肠炎、40岁以上中老年人出现原因不明大便异常者等。运动锻炼，提高抵抗力，肥胖尤其是腹型肥胖是独立的大肠癌的危险因素，体力活动过少是大肠癌的危险因素。吸烟与大肠癌的关系还不十分肯定，但吸烟是大肠腺瘤的危险因素已经得到证实。酒精的摄入量与大肠癌也有关系，酒精也是大肠腺瘤的危险因素，但具体原因不清楚。减少酒精摄入量有利于预防大肠癌。

二级预防的重要手段是普查。肠癌主要是大肠癌，小肠癌罕见。肿瘤分期越高，则表明发现越晚。早期发现、早期诊断、早期治疗，以防止或减少肿瘤进一步生长至进展期癌，进而发生淋巴结、肝转移引起死亡。三级预防：即对肿瘤患者积极治疗，以提高患者生活质量，延长生存期。目前对大肠癌患者采取相应部位的结肠癌根治术（包括肿瘤部位的肠段切除及相应部位的淋巴结清扫）为主，辅以适当的放化疗、中医药治疗、免疫治疗，以提高大肠癌的治疗效果。

大肠癌是非常明确的有预防和筛查效果的恶性肿瘤。早期治疗效果好，5年生存率高达90%，而晚期治疗效果则相对较差，5年生存率不足10%。45岁以上（高发地区40岁以上）的人群，建议1~2年做一次肠镜检查，每年体检中的“直肠指检”不要弃检！