海马与癫痫患者的记忆力:探索其关联性

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海马是大脑中的一部分,位于大脑半球的内侧面,属于边缘叶系统。它由海马和齿状回两部分组成,目前被认为与学习和记忆功能密切相关。海马硬化是一种病理改变,表现为海马神经元的缺失和星形胶质细胞的增生。这种改变被认为是癫痫,特别是颞叶癫痫的重要标志性病理改变。有研究显示,60%~70%的癫痫患者伴有一侧海马硬化。然而,海马硬化的发生机制以及它是癫痫的原因还是结果仍存在争议。目前普遍认为,海马硬化的形成是一个动态演变过程。

在婴幼儿时期,海马等结构正处于生长成熟阶段。由于海马结构的易损性,各种损伤都可能导致海马神经元的死亡和丢失。神经细胞的丢失会刺激剩余神经元的生长和异常神经元突触的重组,这些重组的网络可能引起异常放电,从而诱发癫痫。海马硬化的主要病理改变包括:海马30%—50%的神经元丢失;海马抑制性神经元的丢失;神经突触的重新组合;神经胶质细胞的增生和水肿;神经元的脱髓鞘改变。这些病变可能只影响一侧海马,也可能双侧对称性或不对称性受累。

过去,人们普遍认为海马病变与癫痫发病有关。然而,现代医学的多项研究结果表明,海马不仅参与近期记忆的形成,还参与情绪反应和某些内脏活动。海马就像电脑的“内存”,负责储存近期的空间信息和情景信息进行编码处理,然后上传至大脑皮层长期储存,形成第一级记忆,并将其转移到第二级记忆。当大脑两侧海马结构受到较大范围的损伤时,可能会导致近期记忆的高度丧失和轻微的行为改变。

海马结构位于侧脑室下脚内侧,胼胝体压部。它的传入纤维和传出纤维都非常复杂,包括扣带回、穹窿、丘脑前核群等。海马结构的常见病变有海马硬化、海马肿瘤、海马炎症和海马外伤等。这些损伤不仅可能引发癫痫发作,还可能导致患者情绪变化、记忆力丧失,出现抽搐、眩晕、头痛、呕吐等不适症状,部分患者的智力可能会受到影响,导致学习和工作能力下降。

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