绝经后出血与子宫内膜癌：正确的认识和处理方法

绝经后出血是非常常见的现象，多数情况下可以早期诊断子宫内膜癌。然而，在临床上有过分夸大的趋势，甚至将绝经后出血与子宫内膜癌等同起来。实际上，研究表明只有8.1%的绝经后出血患者可能患有子宫内膜癌，18.8%的患者可能有良性病变，而大多数患者（约3/4）根本没有内膜异常。因此，对于绝经后出血的患者，应给予充分解释和相应的宣传，进行必要的检查以明确出血原因。

子宫内膜癌的发生可能与多种因素有关，包括年龄、体重过重、未孕、晚绝经、糖尿病、高血压和子宫内膜增厚等。然而，研究发现只有子宫内膜的厚度与子宫内膜癌的发生密切相关。因此，在寻找绝经后出血的原因时，应重视测量子宫内膜的厚度。阴道超声是监测子宫内膜厚度的有效方法，尤其是对于有绝经后出血的患者。

对于绝经后出血的患者，及时明确诊断至关重要。虽然有多种检查方法，但目前最可靠的方法仍然是行诊断性刮宫。然而，诊断性刮宫是一种创伤性检查，存在风险和并发症。因此，近年来有人提出是否所有绝经后出血患者都需要进行诊断性刮宫？是否有既能明确诊断又能减少创伤性操作的有效手段？根据研究结果，如果内膜厚度小于5mm，发生子宫内膜癌的机会为0。因此，如果患者的阴道超声检查结果显示内膜厚度小于5mm，可以暂时不进行诊断性刮宫，而是进行密切随访；如果内膜厚度超过5mm，则应及时进行诊断性刮宫以明确诊断。