帕金森病的常见运动症状:震颤、僵直、动作迟缓等
帕金森病是一种神经系统退行性疾病,起病缓慢,早期症状不易被察觉。其首发症状存在个体差异,通常按顺序出现:震颤、肌僵直或动作迟缓、动作不灵活和/或书写困难、步态障碍、肌痛、痉挛、疼痛、语言障碍、全身乏力、肌无力、流口水与面部表情减少等。部分患者早期可能只表现为嗅觉减退、睡眠障碍、便秘、特发性震颤、焦虑、抑郁等情绪障碍。
1. 静止性震颤:震颤是帕金森病最常见的首发症状,约70%的患者首先出现该症状。通常从某一侧上肢远端开始,表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失。震颤的节律性是其特点,震动的频率是每秒钟4-6次。
2. 肌僵直:帕金森病患者的肢体和躯体通常失去了柔软性,变得僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。僵直可以累及四肢、躯干、颈部和头面部肌肉而呈现特殊的姿势。
3. 动作迟缓:动作迟缓指动作变慢,始动困难,主动运动丧失。患者的运动幅度会减少,尤其是重复运动时。随着疾病的进展,出现动作笨拙、不协调,精细动作受到影响,日常生活如洗脸、刷牙、穿衣服、系鞋带等不能自理。面部肌肉运动减少,病人很少眨眼睛,双眼转动也减少,常常盯着一个地方,表情呆板。随着病情进展,患者下颌、舌、软腭和喉部肌肉受到影响,会出现发音障碍。由于口、舌、鄂及咽部肌肉的运动导致吞咽障碍,表现为流涎、进食困难和呛咳。
4. 姿势和平衡障碍:躯干肌肉受累,会出现姿势反射和平衡障碍,多见于中晚期帕金森病患者,对生活影响严重。因为有平衡障碍,患者向后转弯时必须采取连续小步,使躯干和头部一起转动,行走时容易向前跌倒,常发生髋骨骨折。
5. 冻结步态:冻结现象是个独立的临床表现,晚期帕金森病患者最常见的是冻结步态(Freezing of gait,FOG),又称为冻僵步态或冻僵足,是帕金森病患者跌倒的常见原因。冻结步态表现为起步犹豫,双足似乎粘在地上,或行走时突然出现短暂的不能迈步,须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象与疾病的持续时间和严重程度有关,常见于帕金森病中晚期。