桥本氏病与甲状腺癌的关系及治疗方法

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
健康管理专家

近年来,桥本氏病的发病率逐年上升。该病是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。更重要的是,桥本氏病转变成甲状腺癌的概率明显高于其他甲状腺病变。据相关文献报道,桥本氏病合并甲状腺癌的发生率在0.5%~38%之间,因此,了解桥本氏病具有重要的意义。

桥本氏病又称为漫性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种以广泛淋巴细胞浸润、纤维化、甲状腺实质萎缩为特点的自身免疫性疾病。桥本病临床表现复杂,早期可能出现甲状腺功能亢进的症状,后期可能发展为甲状腺功能减退。尤其是女性和年轻患者多见,合并甲状腺癌时颈部淋巴结转移率高。常见的临床表现包括:发展缓慢,病程较长,早期可能无症状;全身乏力,局部压迫感或甲状腺区的隐痛;甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大,也可单侧性肿大;颈部淋巴结一般不肿大,少数病例也可伴颈部淋巴结肿大,但质软;发展为甲状腺癌出现的颈部肿大淋巴结,则质硬。

术前桥本病的确诊主要依据为TMAb、TGAb和TPOAb的检测和FNA。其中,TGAb阳性率仅60%,McAb阳性率可达95%,TPOAb阳性率更高。然而,术前确诊桥本病合并甲状腺癌则比较困难。原因在于:①桥本病患者甲状腺一般弥漫性肿大,质地较硬,未触及结节时多不考虑伴有甲状腺癌;②患者主要表现为甲状腺炎的症状,如局部疼痛,一过性甲亢等;③CT及B超检查在早期没有特异性。

治疗原则包括药物治疗和手术治疗。药物治疗的目的是维持甲状腺功能正常。对于甲状腺功能减低的患者,应行甲状腺激素替代治疗,直至维持量。桥本氏病早期会出现轻度的甲亢症状,多数不需治疗。激素治疗主要用于疼痛性慢性甲状腺炎患者,甲状腺疼痛、肿大明显时。手术治疗的指征仅有两个:出现局部压迫症状影响呼吸;并发甲状腺癌。其他情况不要轻易选择手术,术后大部分患者出现甲状腺功能低下,需要终生服药。合并甲状腺癌的甲状腺切除范围取决于甲状旁腺的保护,术中确认旁腺功能可行全切除。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
甲状腺原位癌 患友问诊
甲状腺癌患者是否可以使用痔疮膏?

甲状腺癌患者是否可以使用痔疮膏?

甲状腺癌患者肛门不适,想知道是否可以使用痔疮膏?
女 35 2024-10-31 05:33:23
妇科千金片使用指南:胃癌、甲状腺癌患者注意事项

妇科千金片使用指南:胃癌、甲状腺癌患者注意事项

41岁女性,曾经有胃癌和甲状腺癌的病史,想了解妇科千金片的使用方法和注意事项。
男 9 2024-10-31 05:33:23
甲状腺癌康复者孕期能否食用含碘维生素?

甲状腺癌康复者孕期能否食用含碘维生素?

32岁女性,甲状腺癌全切术后4年,目前怀孕,想知道是否可以食用含碘维生素?
男 47 2024-10-31 05:33:23
甲状腺癌术后淋巴结转移的辅助治疗

甲状腺癌术后淋巴结转移的辅助治疗

23岁的患者,甲状腺两边已切除、还有淋巴转移,想知道槐耳颗粒是否适合自己?
男 27 2024-10-31 05:33:23
甲状腺癌手术后如何补充维生素D?

甲状腺癌手术后如何补充维生素D?

48岁女性,甲状腺癌手术后,医生建议补充维生素D,想知道如何正确补充。
女 70 2024-10-31 05:33:23
膝盖积水、甲状腺癌后如何使用氨糖和其他药物?

膝盖积水、甲状腺癌后如何使用氨糖和其他药物?

膝盖积水和甲状腺癌病史,想了解如何正确使用氨糖和其他药物?
男 52 2024-10-31 05:33:23
甲状腺癌切除术后长期服用西黄丸的安全性和注意事项

甲状腺癌切除术后长期服用西黄丸的安全性和注意事项

甲状腺癌切除术后患者,长期服用西黄丸两年,想知道是否安全?患者女性60岁
女 13 2024-10-31 05:33:23
甲状腺癌术后如何提高免疫力?

甲状腺癌术后如何提高免疫力?

我做了甲状腺切除手术,想知道如何提高免疫力?现在正在服用优甲乐。
女 65 2024-10-31 05:33:23
甲状腺癌术后患者能否使用奥利司他胶囊?

甲状腺癌术后患者能否使用奥利司他胶囊?

50岁甲状腺癌术后患者,正在服用优甲乐,想知道是否可以使用奥利司他胶囊。
男 23 2024-10-31 05:33:23
西黄丸的使用与甲状腺癌的治疗

西黄丸的使用与甲状腺癌的治疗

我是甲状腺癌患者,已经手术两年了,想了解西黄丸的使用问题。
女 7 2024-10-31 05:33:23
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
广告图片 关闭icon
0
0
0
药品使用说明