长期依赖激素止痛可能加剧痛风发作

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精准医疗探秘

60岁的黄先生六年前被诊断出痛风,医生给他开了一种“特效止痛药”,他吃后觉得效果很好,于是每次发作都来买这种药。然而,黄先生的痛风发作越来越频繁,从一年两三次到一个月两三次。最近,他的下肢关节附近还出现了痛风石,并且越长越大。经大医院风湿科教授诊断,黄先生之前用的“特效止痛药”属于糖皮质激素,长期依赖激素止痛而没有科学管理尿酸水平,导致痛风频繁发作,并加快了痛风石的形成速度。

糖皮质激素可以抑制白细胞吞噬尿酸盐结晶,从而减轻痛风的急性症状。然而,长期服用激素会使大量的白细胞死亡,被吞噬的尿酸盐结晶无法被分解,只能存在于关节内,反复发作最终会形成痛风石。此外,长期滥用糖皮质激素还可能引起反复呼吸道感染、消化道出血、骨质疏松症等严重副作用。

正确使用糖皮质激素需要注意以下几点:首先,一般来说,痛风急性发作一线抗炎止痛药物的代表是非甾体类消炎药等,只有当一线药物有禁忌或者效果不佳时,才考虑选择糖皮质激素。其次,服用糖皮质激素期间,应加强体温监测,做好个人卫生,尽量避免去人群密集的场所,注意预防上呼吸道感染,适当锻炼增强体质,一旦发生感染应及时就医。再次,痛风患者持续使用糖皮质激素的时间不宜过长,一般只需服用1-2天。最后,用药需遵循小剂量原则,当痛风症状有所缓解时就应及时减量或停用。

总之,虽然糖皮质激素对于治疗痛风急性发作非常有效,但是依赖激素不利于治疗痛风,反而会增加痛风发作的次数,造成严重副作用等。因此,糖皮质激素应在专业医生的指导下短时间、小剂量服用。

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