2012年NCCN乳腺癌治疗：解读保乳手术禁忌症

新版2012年美国国家综合癌症中心（NCCN）乳腺癌治疗指南中，详细阐述了保乳手术的适应症和禁忌症。以下是对保乳手术禁忌症的解读：

绝对禁忌症：

1. 曾经在胸壁或乳房接受过放射治疗的患者；
2. 妊娠期的女性；
3. 存在弥散的微钙化，且有可疑恶性征象的患者；
4. 肿瘤多发，无法通过单次手术完全切除以达到切缘阴性的情况；
5. 手术中切除的标本切缘有肿瘤侵犯的证据。

相对禁忌症：

1. 结缔组织病处于活动期的患者，特别是硬皮病和狼疮；
2. 肿瘤直径超过5厘米的患者；
3. 手术中切除的标本切缘仅局部有肿瘤侵犯的证据；
4. 具有乳腺癌遗传易感性的患者：这些患者在实施保乳手术后，同侧乳房的复发风险增加，对侧乳房也更容易发生乳腺癌。因此，预防性双侧乳房切除术可能是一个选择。

除了上述禁忌症外，乳腺癌患者可以考虑进行保乳手术。但是，手术后必须接受放射治疗以降低复发风险。