体质性黄疸：症状、分类和诊断方法

体质性黄疸是一种先天性肝细胞对胆红素摄取、结合或排泄功能障碍引起的慢性黄疸。这种疾病主要表现为长期持续性或波动性黄疸，轻微或无明显症状，肝功能多正常。体质性黄疸也被称为体质性高胆红素血症和遗传性高胆红素血症，临床上较为罕见。

根据血清胆红素增高的性质，体质性黄疸可分为两大类：以非结合胆红素增高为主的黄疸（高非结合胆红素血症UCHB）和以结合胆红素增高为主的黄疸（高结合胆红素血症CHB）。由于长期存在持续性或波动性黄疸，体质性黄疸常被误诊为慢性肝炎或慢性胆道疾病，甚至可能导致不必要的手术。因此，正确诊断体质性黄疸对于治疗和预后至关重要。

体质性黄疸具有四个主要特点：1. 多数患者有家族史或遗传倾向；2. 临床症状轻微或无明显症状，主要表现为慢性波动性黄疸；3. 除血清胆红素升高外，肝功能正常；4. 大多数情况下不需要治疗，预后良好。体质性黄疸的分类包括Gilberr综合征、Grigler-Najjan综合征、Lucey-Driscoll综合征、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征和Bylter综合征，每种类型都有其特定的发病原理。

诊断体质性黄疸的方法和步骤包括：首先，通过检查肝功能来排除肝脏疾病；其次，检查血清胆红素水平，如果升高，则进行一系列检查以排除溶血疾病；最后，通过血清铁、白蛋白、BSP、ICG测定、影像学检查等手段来排除胆道疾病和胰腺病，从而确诊体质性黄疸。