深入了解结核病：合并症、治疗及鉴别诊断

结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，主要影响肺部。然而，结核病也可能影响其他身体部位，例如胸壁、骨骼和淋巴系统。下面我们将详细讨论结核病的合并症、治疗方法以及与其他常见肺部疾病的鉴别诊断。

合并症和并发症的处理

1. 自发性气胸：这是由于肺部表面及脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔所致。气胸按有无原发疾病，分为特发性及继发性两类。治疗方法包括卧床休息、排气疗法、手术治疗和防止复发治疗。

2. 胸壁结核：这是最常见的胸壁疾病，可能侵犯胸壁各种组织。治疗必须加强病人机体的抵抗力及抗痨药物治疗。在合并有活动性肺结核或较广泛的肺门淋巴结核病人，不应采取手术治疗。只有在肺部或全身其它部位的结核病得到有效控制和基本稳定以后，方可对胸壁结核施行手术治疗。

3. 肺结核与肺癌的关系：迄今为止的临床科研资料提示，肺结核与肺癌的发生没有直接的关系。但是肺结核对肺部造成慢性损害，影响了支气管粘膜上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态，对肺癌的发生有间接的促进作用。

4. 肺结核并发矽肺：矽肺是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起。严重时影响呼吸功能，丧失劳动能力。肺结核是矽肺常见的并发症，高达20%-50%。

5. 肺结核合并咯血的特点及处理原则：咯血是肺结核病的常见症状之一，其发生率20%—90%。肺结核咯血即可发生在病变进展、恶化中，又可出现在病灶吸收好转期，甚至是病灶的钙化稳定期。因此，肺结核咯血并不与肺部病变的轻重程度成正比，咯血并不能说明肺结核到了晚期。

6. 结核病合并糖尿病的治疗：对于合并糖尿病的结核病患者，需要同时进行降血糖治疗和抗结核治疗。降血糖治疗包括饮食疗法及口服降血糖药治疗或胰岛素降血糖治疗。抗结核治疗方案需要根据具体情况进行调整，可能需要延长治疗时间。

鉴别诊断

肺结核需要与多种常见肺部疾病进行鉴别诊断，包括肺癌、支气管扩张、慢性支气管肺炎、肺脓肿、肺寄生虫病、肺霉菌病、肺炎支原体肺炎和军团菌肺炎等。每种疾病都有其特定的临床表现、影像学特征和实验室检查结果，需要综合分析以做出正确的诊断。