胃MALT淋巴瘤：定义、诊断、治疗及随访

胃MALT淋巴瘤是一种发生于胃黏膜和腺体的低度恶性结外B细胞淋巴瘤，具有边缘区B细胞分化和表型。它是非何杰金淋巴瘤的特殊亚型，约三分之一的MALT淋巴瘤发生在胃部，其中接近三分之二的病例与慢性幽门螺旋杆菌感染相关。常见症状包括非特异性的上腹部不适、内镜发现的非特异性胃炎或溃疡，以及不寻常的大块病变。诊断基于内镜下活检的组织病理学结果，应依照当前世界卫生组织的分类，并准确评估与大B细胞淋巴瘤之间的潜在关系。

治疗策略首先是根除幽门螺旋杆菌，通常使用质子泵抑制剂、阿莫西林或甲硝唑的三联疗法。抗生素治疗后，需要通过尿素酶呼气试验检查治疗效果。对于Hp阴性的病例，应立即开始考虑使用肿瘤治疗法。放疗和系统性肿瘤治疗方法也可以使用，具体选择取决于疾病的分期。随访非常重要，需要进行长期仔细的内镜检查和系统的随访，包括临床检查、血液计数和最小足够的辐射或超声波检查。

胃MALT淋巴瘤的患者发生胃腺癌的风险高出一般人群6倍，发生其他部位的非何杰金氏淋巴瘤的风险也会增加。因此，及时诊断和有效治疗对于改善患者的预后至关重要。