深静脉血栓：高危因素、诊断流程及鉴别疾病

深静脉血栓是一种常见的血管疾病，了解其高危因素、诊断流程和鉴别疾病对于预防和治疗至关重要。以下是关于深静脉血栓的详细信息。

高危因素

• 年龄：40岁以上的人群更容易患上深静脉血栓。
• 制动：长期卧床或制动的个体由于小腿肌肉泵的作用减弱，静脉血回流速度减慢，增加了深静脉血栓的风险。
• 静脉血栓史：有23%～26%的急性深静脉血栓患者曾经有过静脉血栓病史，这些新形成的血栓往往来自原来病变的静脉。
• 恶性肿瘤：恶性肿瘤能释放促凝物质，提高血液凝血因子的活性，增加了深静脉血栓的发生危险性。
• 手术：围手术期的制动、术中术后体内凝血、抗凝及溶栓系统的异常以及静脉血管的损伤是手术患者深静脉血栓高发的主要因素。
• 创伤：创伤后血液处于高凝状态，下肢骨折、脊髓损伤、静脉血管损伤及需要手术治疗等都使创伤病人容易发生深静脉血栓。
• 原发性血液高凝状态：基因突变或遗传性抗凝物质缺陷的病人，使血液处于高凝状态，增加了深静脉血栓的风险。
• 产后：妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰，体内雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍，雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原大量增加，加重高凝状态，有可能导致深静脉血栓发生。

诊断流程

1. 询问病史、进行风险评估。
2. D-二聚体测定进行筛查。
3. 彩色多普勒超声检查。
4. 必要时行静脉造影检查。

鉴别疾病

• 下肢淋巴水肿：常有手术、感染、放射、寄生虫等损伤淋巴管的相关病史。
• 下肢局部血肿：大多有外伤史，肿胀局限，极少累及整个下肢，彩超检查有助于鉴别。
• 腓肠肌撕裂损伤：多在外伤或剧烈活动后发病。
• 全身性疾病：充血性心力衰竭、慢性肾功能不全、液体过多、贫血、低蛋白血症、盆腔恶性肿瘤可引起下肢水肿，但通常是双侧对称性的，且无浅静脉怒张和皮肤颜色改变。