小儿脑瘫性脑萎缩：症状、病因与治疗方法

脑损害和脑实质缺损都会导致不同程度的脑萎缩。无论是出生前后的弥漫性脑病变还是脑水肿，都可能引起脑质损伤，进而形成疤痕、硬化或软化，导致局部的脑萎缩。其病理基础主要是脑皮质发育不全、脑发育畸形或脑实质缺损。

缺氧可以增加血管内皮的渗透性和脆性，促使脑血管受损。同时，缺氧也会直接损伤脑组织。脑出血可能直接或间接地损害脑组织，导致脑实质受损。由于引发原因复杂，病损范围和种类各异，病理所见很难与临床一致。

一般来说，脑瘫性脑萎缩的症状与病变部位有一定的关联。例如，锥体束病变主要表现为痉挛性瘫痪，下肢比上肢更明显；锥体外束或脑基底节病变主要表现为运动障碍，出现各种异常动作；中枢神经传出（运动）神经元损伤可能导致中枢瘫痪、双侧下肢、偏瘫或四肢瘫痪；小脑病变可能引起步态不稳、快变轮换动作差、指鼻实验错误、肌张力低下等共济失调症状；脑广泛病变可能表现为肌肉强直和震颤；神经精神病变最常见的症状是语言障碍和智力低下；额叶、颞叶、枕叶、顶叶病变可能导致视觉、听力障碍、多动症；病变涉及延髓时，可能出现吸允及吞咽困难、语音不佳、面肌眼肌麻痹；核黄疸所致苍白球损害或严重缺氧可能引起手足徐动，若其他基底节也受损，可能同时出现四肢瘫痪和手足徐动。

研究表明，脑缺氧是小儿脑瘫性脑萎缩的主要发病机制，其次是出血、血管栓塞、外伤、中毒或感染。缺氧可能导致发育中的脑髓鞘形成不全。在皮层及皮层下属脑血管的边缘地带，缺血后白质受损。

临床验证表明，小儿脑瘫性脑萎缩接受综合治疗的效果最好。具体内容包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。一般来说，3岁以内治疗效果最好，患者的年龄偏大，相对来说治疗效果要差一些。脑瘫的治疗应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。