小儿脑瘫性脑萎缩:症状、病因与治疗方法

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脑损害和脑实质缺损都会导致不同程度的脑萎缩。无论是出生前后的弥漫性脑病变还是脑水肿,都可能引起脑质损伤,进而形成疤痕、硬化或软化,导致局部的脑萎缩。其病理基础主要是脑皮质发育不全、脑发育畸形或脑实质缺损。

缺氧可以增加血管内皮的渗透性和脆性,促使脑血管受损。同时,缺氧也会直接损伤脑组织。脑出血可能直接或间接地损害脑组织,导致脑实质受损。由于引发原因复杂,病损范围和种类各异,病理所见很难与临床一致。

一般来说,脑瘫性脑萎缩的症状与病变部位有一定的关联。例如,锥体束病变主要表现为痉挛性瘫痪,下肢比上肢更明显;锥体外束或脑基底节病变主要表现为运动障碍,出现各种异常动作;中枢神经传出(运动)神经元损伤可能导致中枢瘫痪、双侧下肢、偏瘫或四肢瘫痪;小脑病变可能引起步态不稳、快变轮换动作差、指鼻实验错误、肌张力低下等共济失调症状;脑广泛病变可能表现为肌肉强直和震颤;神经精神病变最常见的症状是语言障碍和智力低下;额叶、颞叶、枕叶、顶叶病变可能导致视觉、听力障碍、多动症;病变涉及延髓时,可能出现吸允及吞咽困难、语音不佳、面肌眼肌麻痹;核黄疸所致苍白球损害或严重缺氧可能引起手足徐动,若其他基底节也受损,可能同时出现四肢瘫痪和手足徐动。

研究表明,脑缺氧是小儿脑瘫性脑萎缩的主要发病机制,其次是出血、血管栓塞、外伤、中毒或感染。缺氧可能导致发育中的脑髓鞘形成不全。在皮层及皮层下属脑血管的边缘地带,缺血后白质受损。

临床验证表明,小儿脑瘫性脑萎缩接受综合治疗的效果最好。具体内容包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。一般来说,3岁以内治疗效果最好,患者的年龄偏大,相对来说治疗效果要差一些。脑瘫的治疗应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。

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