揭秘静脉血栓栓塞症(VTE):原因、危害与预防

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2006年,一则新闻震惊了中国医学界:一位著名医学教授在北京某医院做完腰椎手术后,突然倒地猝死。2009年,法院判决该医院的诊疗与患者的死亡有因果关系。导致他死亡的罪魁祸首是什么?答案是静脉血栓栓塞症(VTE)。

VTE是全球性的疾病,具有极高的死亡风险。每16秒就有一个人发生VTE,每37秒就有一个人因为VTE而死亡。上海市卫生局的调查显示,心血管疾病是猝死导致医疗纠纷的首要原因,其中以肺动脉栓塞最为常见。随着人口老龄化和疾病因素的影响,VTE的发生率不断攀升。

那么,什么是VTE呢?它包括两个级别:深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉栓塞(PE)。血液在血管内凝结形成血栓,阻塞了血流,引发一系列的凝血瀑布,最后导致血栓的形成。血栓像蜘蛛网一样,纤维蛋白是血栓形成的最重要的“钢筋”,而血小板、红细胞和白细胞则附着在上面。

血栓的形成与多种因素有关,包括血流减缓、管壁受损和血液高凝状态。例如,制动(限制行动)、外伤、手术、静脉曲张、脱水、应激和癌症等都可能导致血栓的形成。避孕药也可能引起血液高凝,增加血栓的风险。

血栓的危害主要有两个:肺栓塞和下肢深静脉后综合征。肺栓塞是指血栓脱落后堵塞肺动脉,可能导致患者的死亡。下肢深静脉后综合征则是指血栓形成后,静脉瓣膜破坏,站立时腿上的静脉血往下流,引起腿部肿胀、浅静脉曲张和皮肤改变等问题。

在住院患者中,VTE的风险非常高。研究显示,90%的外科住院患者有VTE的风险,其中高风险患者约占50%。然而,我国住院患者VTE的预防率非常低,仅有9%的住院患者接受了指南的预防方式。因此,加强VTE防治管理迫在眉睫。提高警惕、规范防治可以避免大部分患者发生VTE。

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