揭秘静脉血栓栓塞症（VTE）：原因、危害与预防

2006年，一则新闻震惊了中国医学界：一位著名医学教授在北京某医院做完腰椎手术后，突然倒地猝死。2009年，法院判决该医院的诊疗与患者的死亡有因果关系。导致他死亡的罪魁祸首是什么？答案是静脉血栓栓塞症（VTE）。

VTE是全球性的疾病，具有极高的死亡风险。每16秒就有一个人发生VTE，每37秒就有一个人因为VTE而死亡。上海市卫生局的调查显示，心血管疾病是猝死导致医疗纠纷的首要原因，其中以肺动脉栓塞最为常见。随着人口老龄化和疾病因素的影响，VTE的发生率不断攀升。

那么，什么是VTE呢？它包括两个级别：深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉栓塞（PE）。血液在血管内凝结形成血栓，阻塞了血流，引发一系列的凝血瀑布，最后导致血栓的形成。血栓像蜘蛛网一样，纤维蛋白是血栓形成的最重要的“钢筋”，而血小板、红细胞和白细胞则附着在上面。

血栓的形成与多种因素有关，包括血流减缓、管壁受损和血液高凝状态。例如，制动（限制行动）、外伤、手术、静脉曲张、脱水、应激和癌症等都可能导致血栓的形成。避孕药也可能引起血液高凝，增加血栓的风险。

血栓的危害主要有两个：肺栓塞和下肢深静脉后综合征。肺栓塞是指血栓脱落后堵塞肺动脉，可能导致患者的死亡。下肢深静脉后综合征则是指血栓形成后，静脉瓣膜破坏，站立时腿上的静脉血往下流，引起腿部肿胀、浅静脉曲张和皮肤改变等问题。

在住院患者中，VTE的风险非常高。研究显示，90%的外科住院患者有VTE的风险，其中高风险患者约占50%。然而，我国住院患者VTE的预防率非常低，仅有9%的住院患者接受了指南的预防方式。因此，加强VTE防治管理迫在眉睫。提高警惕、规范防治可以避免大部分患者发生VTE。