血吸虫肠病:症状、类型及并发症

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血吸虫肠病是一种由血吸虫虫卵引起的疾病,主要影响大肠,包括结肠、乙状结肠和直肠。这种病会导致局部充血、水肿、坏死和脓肿的形成,随后可能出现浅表溃疡、假息肉和瘢痕狭窄。这些病变最终会引起腹泻、便中带血和里急后重等大肠病症。

血吸虫肠病的临床表现可以分为急性和慢性两种。急性血吸虫肠病的特点是虫卵在肠道大量沉积,引起大肠炎症,患者每天可能会有2到5次腹泻,粪便稀薄并带有血和粘液。重病例可能还会出现腹绞痛和里急后重的症状,类似于痢疾。若虫卵滞留在结肠浆膜层和肠系膜内,可能会引起腹膜炎,出现腹部饱胀、柔韧感和压痛等症状,容易被误诊为结核性腹膜炎。绝大多数急性血吸虫肠病患者伴有肝脾肿大,半数以上还可能出现咳嗽、胸痛、血痰等症状,这是因为尾蚴通过肺组织引起的。乙状结肠镜检查可以看到粘膜充血、水肿,并且可能会发现由虫卵结节形成的黄色小颗粒。粪沉淀孵化检查可以找到血吸虫及毛蚴。

慢性血吸虫肠病的主要症状包括腹泻、大便带血和左下腹压痛时发时愈,持续数月或数年。这种病容易被误诊为慢性痢疾。患者通常会出现不同程度的贫血、消瘦、营养不良和劳动力减退。肝脾均有肿大,早期肝大于脾,晚期出现肝硬化时,肝脏反而缩小,脾脏显著肿大,出现巨脾症和腹水。患者常有面部褪色素沉着、贫血、营养性水肿,面容苍老而消瘦,看起来比实际年龄大,呈未老先衰状态。

此外,血吸虫肠病还可能并发阑尾炎,甚至引起大肠狭窄,导致大便困难、粪条细小等问题。血吸虫肠病的息肉在某些条件下可能会发生癌变。在血吸虫病流行区,大肠病的发病率明显增多,且多发生在40岁以下的人群中,因此对于慢性病例、息肉形成、有便血和排便困难的患者,应高度警惕大肠癌的可能性。

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