血吸虫肠病：症状、类型及并发症

血吸虫肠病是一种由血吸虫虫卵引起的疾病，主要影响大肠，包括结肠、乙状结肠和直肠。这种病会导致局部充血、水肿、坏死和脓肿的形成，随后可能出现浅表溃疡、假息肉和瘢痕狭窄。这些病变最终会引起腹泻、便中带血和里急后重等大肠病症。

血吸虫肠病的临床表现可以分为急性和慢性两种。急性血吸虫肠病的特点是虫卵在肠道大量沉积，引起大肠炎症，患者每天可能会有2到5次腹泻，粪便稀薄并带有血和粘液。重病例可能还会出现腹绞痛和里急后重的症状，类似于痢疾。若虫卵滞留在结肠浆膜层和肠系膜内，可能会引起腹膜炎，出现腹部饱胀、柔韧感和压痛等症状，容易被误诊为结核性腹膜炎。绝大多数急性血吸虫肠病患者伴有肝脾肿大，半数以上还可能出现咳嗽、胸痛、血痰等症状，这是因为尾蚴通过肺组织引起的。乙状结肠镜检查可以看到粘膜充血、水肿，并且可能会发现由虫卵结节形成的黄色小颗粒。粪沉淀孵化检查可以找到血吸虫及毛蚴。

慢性血吸虫肠病的主要症状包括腹泻、大便带血和左下腹压痛时发时愈，持续数月或数年。这种病容易被误诊为慢性痢疾。患者通常会出现不同程度的贫血、消瘦、营养不良和劳动力减退。肝脾均有肿大，早期肝大于脾，晚期出现肝硬化时，肝脏反而缩小，脾脏显著肿大，出现巨脾症和腹水。患者常有面部褪色素沉着、贫血、营养性水肿，面容苍老而消瘦，看起来比实际年龄大，呈未老先衰状态。

此外，血吸虫肠病还可能并发阑尾炎，甚至引起大肠狭窄，导致大便困难、粪条细小等问题。血吸虫肠病的息肉在某些条件下可能会发生癌变。在血吸虫病流行区，大肠病的发病率明显增多，且多发生在40岁以下的人群中，因此对于慢性病例、息肉形成、有便血和排便困难的患者，应高度警惕大肠癌的可能性。