糖尿病足病：症状、治疗和预防

糖尿病足病是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，主要表现为足部感染、溃疡和深层组织破坏。这种疾病与下肢远端神经异常和周围血管病变密切相关。由于糖尿病患者血管病变导致肢端缺血和周围神经病变而失去感觉，易发生感染，进而发展为肢端坏疽。

糖尿病足病的症状包括皮肤瘙痒、干燥、无汗、肢端凉、浮肿或干枯，常有色素斑及汗毛脱落；肢端肌肉萎缩、营养不良、张力差、关节韧带易损伤；跖骨头下陷、跖趾关节弯曲、弓形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科氏关节、骨质破坏可发生病理性骨折等；肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可听到血流杂音，深浅反射迟钝或消失；患者常有肢端疼痛、麻木、感觉迟钝或丧失、脚踩棉絮感、鸭步行走、间歇性跛行、静息痛、下蹲起立困难，常持杖行走；坏疽初期常因水泡、血泡、糜烂、感染等诱因逐渐发展为溃疡、坏疽或坏死。

治疗糖尿病足病需要分阶段进行综合治疗。基础治疗阶段包括控制血糖、抗感染、改善微循环、支持治疗、纠正相关急慢性并发症以及对于坏疽局部保持引流畅通。去腐生肌阶段则需要手术清创，逐渐清除坏死组织，并运用各种生肌药物，促进肉芽组织生长，使创面早日愈合。动脉重建阶段主要是治疗大血管病变引起的肢端坏疽，避免截肢手术。同时，需要采用扩血管、抗凝、溶栓、恢复神经功能的药物，活血化瘀，改善微循环与循环，促进侧枝循环形成和肉芽新生，使坏疽早日愈合。

预防糖尿病足病的关键在于日常护理。每天检查足部，包括脚趾间；定期洗脚，仔细擦干，特别是脚趾之间；避免赤足在室内外行走或赤脚穿鞋；不应该用化学物质或膏药来除去角化组织或胼胝；每天检查鞋的里面；如果视力不佳，患者不要自己处理足部；对于干燥的皮肤，应该使用润滑油剂或护肤软膏，但是不能用在脚趾之间；每天换袜子，不要穿有破损的袜子；平直地剪指甲；患者不要用刀修剪角化组织或胼胝，而应该由专业人员来处理；患者应定期让医务人员检查足部；一旦出现水疱、开裂、割破、抓破或疼痛，患者应立即告知医务人员。