脊索瘤的常见临床表现：从头痛到神经功能障碍

脊索瘤是一种生长缓慢的肿瘤，通常具有较长的病程和隐匿的起病。患者常常会出现头痛和视力障碍的症状，头痛可能持续数年，性质为钝痛，且不受一天中的时间影响。除此之外，脊索瘤还可能影响脑神经，尤其是展神经，导致相应的功能障碍。具体的临床表现取决于肿瘤的生长位置和发展方向。

在鞍部，脊索瘤的症状可能与其他鞍区肿瘤相似。例如，垂体功能受损可能导致阳痿、闭经、肥胖等垂体功能低下的表现；压迫视神经可能引起原发性视神经萎缩、视力下降、视野障碍等；少数情况下，肿瘤可能会累及下丘脑，导致多饮多尿、嗜睡等症状。

在鞍旁，脊索瘤主要表现为第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经麻痹的症状，尤其是第Ⅵ对脑神经受累最为常见。由于肿瘤生长缓慢，病程也会缓慢进展，通常只有一侧受累，但有时也可能双侧受累。

在斜坡部位，脊索瘤的主要表现是脑干受压的症状，包括锥体束征、第Ⅵ、Ⅶ对脑神经功能障碍。双侧展神经受累是其主要特点。如果肿瘤向小脑脑桥角脚发展，可能会引起小脑脑桥角综合征，如听觉障碍、耳鸣、眩晕等。肿瘤还可能向下突入鼻腔或咽后壁，导致鼻通气不畅、鼻塞、局部疼痛、脓性或血性鼻分泌物或咽下困难等鼻咽部症状，有时甚至可以看到鼻咽部肿块。