脊索瘤的常见临床表现:从头痛到神经功能障碍

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脊索瘤是一种生长缓慢的肿瘤,通常具有较长的病程和隐匿的起病。患者常常会出现头痛和视力障碍的症状,头痛可能持续数年,性质为钝痛,且不受一天中的时间影响。除此之外,脊索瘤还可能影响脑神经,尤其是展神经,导致相应的功能障碍。具体的临床表现取决于肿瘤的生长位置和发展方向。

在鞍部,脊索瘤的症状可能与其他鞍区肿瘤相似。例如,垂体功能受损可能导致阳痿、闭经、肥胖等垂体功能低下的表现;压迫视神经可能引起原发性视神经萎缩、视力下降、视野障碍等;少数情况下,肿瘤可能会累及下丘脑,导致多饮多尿、嗜睡等症状。

在鞍旁,脊索瘤主要表现为第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经麻痹的症状,尤其是第Ⅵ对脑神经受累最为常见。由于肿瘤生长缓慢,病程也会缓慢进展,通常只有一侧受累,但有时也可能双侧受累。

在斜坡部位,脊索瘤的主要表现是脑干受压的症状,包括锥体束征、第Ⅵ、Ⅶ对脑神经功能障碍。双侧展神经受累是其主要特点。如果肿瘤向小脑脑桥角脚发展,可能会引起小脑脑桥角综合征,如听觉障碍、耳鸣、眩晕等。肿瘤还可能向下突入鼻腔或咽后壁,导致鼻通气不畅、鼻塞、局部疼痛、脓性或血性鼻分泌物或咽下困难等鼻咽部症状,有时甚至可以看到鼻咽部肿块。

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