儿童特发性血小板减少性紫癜的治疗反应与疾病预后

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的出血性疾病，主要影响儿童。根据病程的不同，ITP可以分为急性和慢性两种类型，其中急性ITP更为常见。然而，约20%至25%的急性ITP患者可能会发展为慢性难治性ITP。我们进行了一项回顾性分析，探讨初治ITP患儿的治疗反应与疾病预后的关系。

我们选择了64例初治ITP患儿的病例进行研究。这些患儿在2003年6月至2006年1月期间在我院住院治疗，并在出院后随访了至少6个月。所有病例都符合ITP的诊断标准，并且没有同时合并呼吸系统或其他系统感染。我们记录了患儿的年龄、性别、治疗方法、治疗反应和实验室检查结果。

对于血小板（PLT）低于15×109/L并伴有严重出血的患儿，我们给予了IVIG+DEX治疗；对于PLT低于30×109/L但不伴有严重出血的患儿，我们给予了DEX治疗。治疗后第三天，我们对所有患儿进行了血常规检查，以评估治疗反应。治疗反应被分为两类：好（治疗后第三天，PLT大于100×109/L）和差（治疗后第三天，PLT小于100×109/L）。

我们发现，对于接受IVIG+DEX治疗的患儿，治疗反应与预后之间存在显著的统计学意义。具体来说，86%的治疗反应好的患儿预后也好，而14%的治疗反应差的患儿预后差。相比之下，对于接受DEX治疗的患儿，治疗反应与预后之间没有统计学意义。这些结果表明，IVIG+DEX治疗反应可能对预后具有预测价值。

我们还进行了多因素logistic回归分析，结果表明，IVIG+DEX治疗反应是预测预后的重要因素，而性别、年龄和治疗前血小板数等因素则没有预测价值。然而，需要注意的是，我们的研究存在一些局限性，例如回顾性分析、非随机治疗分组和小样本等问题。因此，需要进行大样本、前瞻性研究来进一步证实IVIG+DEX治疗反应与预后的关系。