原发性肝癌:流行病学、临床表现及治疗进展

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原发性肝癌是中国常见的恶性肿瘤之一,死亡率在每十万人20-24之间,成为农村第一位死因,城市第二位死因。中国每年发病例数占全球43.7%。该疾病可发生于任何年龄,以40~49岁为多,男女之比为3~5∶1。肝癌主要分布于中国东南沿海地区,四个高发点为:江苏启东海门,福建同安,广东顺德,广西扶绥。流行病学调查发现肝癌高发区人群的HBsAg阳性率较低发区为高,而肝癌患者血清HBsAg阳性率又显著高于健康人群。肝癌有时可出现家族聚集现象,多系共同生活并有血缘关系,许多学者认为家族聚集的原因可能系由于病毒性肝炎的母子垂直传播引起。

肝癌的自然病程约为24个月,早期发现的病例可无任何临床症状和体征,称为亚临床肝癌。按肝癌的发展可分为:①亚临床前期,指从病变开始至作出亚临床肝癌诊断之前,患者无症状与体征,临床难以发现,平均约10个月左右。②从亚临床肝癌诊断建立至出现症状之前为亚临床期,患者仍无症状与体征,瘤体约3-5厘米,诊断仍较困难,多属AFP普查发现,此期平均为8个月左右。③一旦出现肝癌临床表现,已至中期,此时,病情发展很快,不久可出现黄疸、腹水、肺转移以至广泛转移及恶病质的晚期表现、中、晚期共约6个月左右。肝癌发展至晚期时,瘤体直径已达10厘米左右,难以治愈。

临床表现包括肝区疼痛、肝脏肿大、血管杂音、门静脉高压征象、黄疸、进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、营养不良和恶病质等,并可能伴有低血糖症等并发症。肝癌的治疗早期可以手术切除,部分病人可以长期存活,但术后复发的比例很高,提倡定期复查和长期中药、免疫治疗以降低复发、转移的危险。中晚期病人手术无法切除而一般情况尚允许的时候,可以选择多种局部疗法综合治疗,如肝动脉化疗栓塞、放射治疗、超声刀聚焦、瘤内酒精或药物注射、射频治疗,并结合中医药、免疫治疗等等,部分病人也可取得不错的疗效。有些早期病人如果因年龄大或合并其他身体疾病不能承受手术的,也可以尝试局部治疗和中医药、免疫疗法相结合的方案。

推荐医生列表
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复旦大学附属华山医院 肝胆外科
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擅长: 肝胆外科及胃肠外科恶性肿瘤的临床诊治,擅长:1.原发性肝脏肿瘤:包括肝细胞癌、胆管细胞癌、各种肝脏良性肿瘤;2.转移性肝癌:包括结直肠癌肝转移以及其他转移性肝癌的同步手术、分期手术、腹腔镜手术以及综合治疗;3.胆囊及胆管恶性肿瘤的综合治疗。
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上海市同济医院 肝胆外科
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擅长: 擅长复杂疑难肝胆外科疾病的腔镜微创和开腹手术治疗以及终末期肝病的肝移植治疗。主要诊疗疾病:1.原发性肝癌(包括肝细胞癌、混合性肝癌等),2.继发性肝癌(包括结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、甲状腺癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等),3.肝癌伴脉管癌栓(肝癌伴门静脉癌栓、肝癌伴胆管癌栓、肝癌伴肝静脉癌栓、肝癌伴下腔静脉癌栓等),4.其它少见肝脏恶性肿瘤(包括肝母细胞瘤,肝血管肉瘤等),5.胆管癌(肝内胆管癌、肝门部胆管癌,胆管下端癌、侵犯大血管的胆管癌等),6.胆囊癌,7.良性肝脏肿瘤(肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等),8.良性胆道疾病(先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等),9.胰腺肿瘤,10.门静脉高压所致继发性脾亢等其它肝胆专科疾病。
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南方医科大学南方医院 肿瘤内科
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擅长: 原发性肝癌、肝转移癌的诊断治疗。
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郑飞猛 3 可开方
中山大学附属第一医院 肿瘤内科
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擅长: 长期从事肿瘤诊断与治疗工作,擅长肿瘤诊断、化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、微创介入治疗、生物治疗、姑息止痛治疗、营养支持治疗、肿瘤新辅助治疗、肿瘤辅助治疗等方向,在处理化疗、靶向治疗、免疫治疗相关不良反应方面也有丰富的临床经验。 1、胸部肿瘤【肺腺癌、肺鳞癌、腺鳞癌、小细胞肺癌、大细胞癌、类癌、淋巴上皮瘤样癌、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤等】。 2、消化系统肿瘤【肝癌(肝细胞癌、肝内胆管细胞癌)、胰腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肛管癌、胆管癌、胆囊癌、壶腹癌、神经内分泌肿瘤、神经内分泌癌等】。 3、头颈部肿瘤【鼻咽癌、口腔癌、唾液腺癌、鼻腔鼻窦癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等】。 4、女性生殖系统肿瘤【乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等】。 5、泌尿生殖系统肿瘤【肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌、精原细胞瘤等】。 6、血液系统肿瘤【淋巴瘤、骨髓瘤等】。 7、皮肤软组织肿瘤【黑色素瘤、软组织肉瘤等】。
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