阑尾肿瘤的微创治疗：经结肠内镜下切除术

阑尾是人体消化道中一个重要的组成部分，但它也可能发生肿瘤性病变。其中，无蒂锯齿状病变（SSL）是一种特殊的结肠癌前病变，形态与传统息肉不同，难以早期发现且进展迅速。由于阑尾位于盲肠末端，位置特殊且开口处隐秘，发现肿瘤往往已达晚期，需要切除盲肠、回盲部乃至右半结肠进行治疗，手术后可能会严重影响营养物质的吸收。

近年来，随着内镜器械的改进和内镜医师检查意识的提高，盲肠阑尾开口周围发现早期病变的机率大大增加。然而，盲肠阑尾开口SSL由于其部位及形态的特点，难以像普通肠道息肉一样早期发现及治疗。因此，外科医生建议行腹腔镜回盲部切除术，但这可能会对患者造成较大的创伤和恢复时间。

微创理念的提出符合医学发展的要求，促进了外科学及内镜等交叉治疗学科的蓬勃发展。手术治疗方式从传统开腹、开胸手术到胸腹腔镜微创再到内镜下的超级微创手术，无数患者获益。经结肠自然腔道内镜下切除病变是一种新型的微创治疗方法，通过结肠镜下经结直肠自然腔道途径完成，手术完全在肠镜下进行，术后患者只需卧床2天，体表完全无疤痕。这种方法避免了腹腔镜探查过程中损伤阑尾周围组织及脏器，取得满意效果。

内镜下的缝合技术是这次内镜手术的难点之一。改良的尼龙荷包缝合法被用于将切口逐渐缝合闭紧，过程如同绣荷包，缝合后创面完美关闭，效果满意。由于肠道是有菌的污染环境，内镜手术开始前需要进入小肠深部，对小肠和大肠均进行仔细反复生理盐水冲洗，以防术中肠液流出至手术部位。术中术后更是反复冲洗创面附近以减少医源性污染。

总之，经结肠自然腔道内镜下切除病变是一种安全、有效的微创治疗方法，能够保留器官功能、创伤最小、手术入路最短，符合超级微创治疗理念的要求。它为患者提供了一种新的选择，避免了传统手术可能带来的创伤和恢复时间问题。