HPV疫苗：了解HPV感染与宫颈癌的关系

HPV（人类乳头状病毒）是一种球形的DNA病毒，共有170种类型，其中20～40种与癌症有关。根据与癌症发生的危险性高低，HPV分为高危型和低危型。低危型HPV可能引起非肿瘤性疾病，如外阴尖锐湿疣；而只有高危型并且是持续感染，才会导致宫颈癌。高危型HPV主要包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型。欧美70%的宫颈癌与HPV16和HPV18相关，中国人群中感染率最高的是HPV16、HPV52和HPV58。

要判断是否为HPV持续感染，需要在间隔一年以上的时间内连续两次检测出同一高危型的HPV。性生活是主要的传播途径，但并非唯一途径。避孕套不能完全阻断HPV的传播。有性生活的女性一生中至少感染一种HPV的可能性是40%～80%，但通常没有任何症状，因此无法被自己察觉。HPV没有特效治疗。

99.7%的宫颈癌由HPV感染引起，但并不是所有感染者都会发展成宫颈癌。50％～90％的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除。HPV持续感染只是宫颈癌的必要条件，而非充分条件。其他可能的充分条件包括生殖道长期炎症或破损、或者是吸烟。HPV致癌有一个过程：HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症，通常需要十年左右，癌前病变之前都有可能自行好转，也可以通过治疗癌前病变而使其中断。

90%的肛门癌，40%的外阴/阴道癌和12%的头颈癌（主要是口腔癌）与HPV感染密切相关，但这些癌症都相对罕见。