食管癌手术前必要检查及意义
对于食管癌患者,术前检查是至关重要的。医生需要评估多个方面,包括确诊食管癌、肿瘤是否可以完全切除、全身是否存在远处转移以及患者身体是否可以承受手术。只有在满足这些条件后,手术才有可能成功并带来希望。
以下是各项检查及其意义:
- 确诊食管疾病的检查:
- 上消化道电子内镜及活检:这项检查可以确定病变部位和形态,并通过活检明确诊断。对于外院的病理切片,需要进行病理会诊以确保诊断的准确性。这项检查对于判断手术适应证和确定手术方式至关重要。
- 上消化道钡餐:此项检查可以显示病变位置和食管形态,了解胃的情况,并评估病变局部侵犯情况。对于上段食管癌的评估尤为重要,因为它比胃镜能更清楚地判断是否有足够的切除距离。
- 胃肠道肿瘤标志物:这项检查可以提供食管癌的诊断和严重程度的参考。
- 判断能否根治性切除的检查:
- 超声内镜:了解肿瘤的外侵情况,是否突破食管外膜,侵犯降主动脉或支气管,以及食管周围是否有淋巴结转移。
- 颈部、胸部及腹部增强CT:了解肿瘤是否存在局部的外侵和淋巴结转移。
- 颈部超声:了解颈部是否有淋巴结转移。
- 纤支镜检查:对于可能侵犯气管或支气管的病例,需要进行纤支镜检查以初步了解是否有侵犯到支气管腔内(不能完全排除侵犯支气管壁)。
- 了解是否有远处转移的检查:
- 腹部B超或CT:检查肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、腹膜后等,辅助诊断是否有相关脏器转移。
- 胸部增强CT:辅助诊断是否有肺部转移。
- 头部CT或磁共振:了解是否有头部转移。
- 全身骨扫描:对于有骨痛症状或胸、背痛的患者,应进行SPECT骨扫描了解是否有骨转移。
- PET/CT:可以对肿瘤进行更准确的术前评估,了解肿瘤的分期和各个部位的转移情况。由于检查费用高,不是常规做法,但对于性质难以确定的病变或经济条件允许的患者,可以考虑该项检查,替代其他一些转移相关检查。
- 磁共振:对于超声等检查难以判断的病灶,磁共振提供了有益的补充。
- 其他相关检查:
- 基本检查:包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、输血全套、乙肝全套、血型、胸片及心电图等。
- 心脏相关检查:尤其是高龄患者,需要进行心脏彩超、长程心电图、冠脉CTA甚至冠脉造影及更特殊的检查或治疗。
- 肺相关检查:包括肺功能、动脉血气分析等。
- 其他相关疾病:如化疗后、放疗后、糖尿病、肾功能不全、高血压、冠心病、哮喘、肥胖、贫血、营养不良等情况下,需要进一步检查和评估及调整,尽量将身体调整到更好的状态来面对手术。
术前的评估非常重要,这是确定治疗方案的基础。在完整评估之前,难以确定治疗方案。检查完善后,医生会主动与家属沟通病情,确定最佳的治疗方案。在此之前,请耐心评估,完善相关检查。
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