脑膜瘤手术后：放化疗的必要性与选择

脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤之一，约占所有颅内原发肿瘤的30%。其中，绝大部分为良性肿瘤（WHO I级），但也存在2%的恶性肿瘤（WHO III级）和8%的介于两者之间的良恶性肿瘤（WHO II级）。不同级别的脑膜瘤在手术后都有可能复发，且复发率随着WHO病理级别的升高而增加。因此，降低复发率或延缓复发时间是脑膜瘤手术后需要关注的重要问题。

放疗可以有效降低脑膜瘤的局部复发率，但同时也伴随着一定的副作用。因此，在决定是否进行放疗时，需要在降低肿瘤复发和放疗副作用之间做出权衡。一般来说，切除彻底的WHO I级脑膜瘤手术后无需放疗；未能完全切除的WHO I级脑膜瘤可以辅助放疗以延缓肿瘤复发；对于完全切除的WHO II级脑膜瘤，不推荐手术后的放疗；未能完全切除的WHO II级脑膜瘤需要采用放疗控制残留的肿瘤；WHO III级脑膜瘤术后需要尽早辅助放疗。

至于化疗，目前的药物治疗对脑膜瘤并不敏感。只有在既不能手术也不能放疗的复发脑膜瘤情况下，才可能选择化疗。一些传统的化疗药物和靶向药物正在临床试验中，但疗效尚待观察。