肺转移瘤：病因、症状与治疗

肺转移瘤是指原发于身体其他部位的恶性肿瘤通过血液或淋巴系统转移到肺部的现象。据统计，死于恶性肿瘤的病例中，20%至30%存在肺转移。肺转移瘤的发生时间各异，多数病例在原发癌肿出现后的3年内发生转移，但也有一些病例肺转移灶比原发肿瘤更早被发现。

肺转移瘤的原发恶性肿瘤主要来自乳腺、骨骼、消化道和泌尿生殖系统。肺转移性肿瘤通常呈现为多发性病灶，大小不一，密度均匀。目前对于晚期癌症病例，尚无有效的治疗方法。少数情况下，肺内只有单个孤立的转移病灶可以考虑外科治疗。

肺转移瘤的形成主要有两种途径：血行转移和淋巴道转移。血行转移是最常见的方式，肿瘤细胞经腔静脉回流到右心后转移到肺部。淋巴道转移则多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床，继而穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结，癌瘤在淋巴管内增殖，形成多发的小结节病灶。

肺转移瘤的症状通常不明显，特别是血行性转移。然而，大量的肺转移可能导致气促，尤其是淋巴性转移。胸膜转移时，患者可能会出现胸闷或胸痛。肺部转移性肿瘤变化迅速，短期内可见肿瘤增大、增多，有的在原发肿瘤切除后或放疗、化疗后也可能出现变化。

治疗肺转移瘤的方法包括手术切除、放疗和化疗。单发的肺转移瘤可以通过手术切除，多发的肺转移瘤则需要考虑放疗和化疗。氩氦超冷刀也是一种有效的治疗手段，特别适用于不能手术切除的中晚期患者、或因年龄大身体虚弱等各种原因不愿手术的肿瘤患者。

对于肺癌术后患者，需要定期复查，包括胸部CT检查，以便及时发现微小病灶转移。术后需要进行辅助化疗的病人，一般需要完成4至6个周期的化疗。定期随诊检查最少应持续5年以上。

肺癌晚期的症状可能包括头面、颈部、上肢水肿、声音嘶哑、喝水呛咳、呼吸困难、吞咽困难等。远处转移引起的症状则可能包括骨痛、头痛、视力模糊、肝区疼痛等。这些症状都需要引起足够的重视，并及时就医。