腹膜后及盆部腹膜外间隙的解剖学应用

腹膜后间隙（retroperitoneal space）是一个位于腹后壁的潜在间隙，介于壁层腹膜与腹后壁之腹内筋膜之间。该间隙上起自膈下，下达骶胛及弓状线，向下与盆部腹膜外间隙相通，向上经腰肋三角与后纵隔结缔组织相连，两侧则与腹膜外脂肪间隙相通。因此，该间隙的肿瘤蔓延可能会长入后纵隔、腹外侧壁或盆腹膜外间隙。

腹膜后间隙可分为左右腰窝、椎前区和左右髂窝。腰窝是由第12胸椎平面及第12肋向下延伸至骶岬及髂嵴所围成的区域，左、右腰窝借椎前区相连。其外侧界的体表标志为竖脊肌外侧缘处的纵沟，从腹腔内观察则其外侧界为腰方肌的外侧缘。腹膜后肿瘤常超越上述外侧界限，或将腰方肌向外推挤移位。腰窝、髂窝的底由腰方肌和腰大肌组成，其表面均覆以筋膜，腰大肌向下与髂筋膜相连续，构成腹膜后间隙的后壁。

腹膜后间隙富含疏松结缔组织及脂肪组织。腹膜后组织分三层：①腹横筋膜外层，紧贴于腹后壁肌的内表面；②直接位于腹膜深面的结缔组织内层，组成腹膜的基膜；③中间层位于前述两层之间，随个体胖瘦而厚薄不一，亦随其包绕的器官或结构而变化。腹膜后组织或填充于肌肉与脏器之间，如十二指肠、升结肠和降结肠，或包绕肾、肾血管、输尿管、腹主动脉、下腔静脉、髂血管、腰交感干、淋巴结等。腹膜后间隙内脏器及泌尿系统如图（图1.1）。腹膜后肿瘤可能会累及上述结构，使这类肿瘤的外科治疗变得极为复杂。