类风湿因子阳性是否意味着类风湿关节炎？

在讨论类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的关系时，需要注意的是，RF阳性并不等同于RA的确诊。首先，虽然RF是RA的指标之一，但只有70%的RA患者RF阳性，其他疾病和部分健康人也可能出现RF阳性。其次，RF阳性可以是RA，但也可能是系统性红斑狼疮、干燥综合征等其他疾病的表现，甚至非风湿病如肝炎、感染、感染性心内膜炎也可能出现RF阳性。最后，即使RF阴性，也不能排除RA的可能性，因为有20%~30%的RA患者可能出现RF阴性。因此，RF不是RA的特异性指标，不能简单地依据RF阳性或阴性来确诊或排除RA。

关于RF的产生机理，RA患者血清中存在以变性IgG为靶抗原的自身抗体RF，主要存在于RA患者的血清和关节液中。RA病人和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B细胞克隆，在变性IgG（或与抗原结合的IgG）或EB病毒直接作用下，可大量合成RF。健康人产生RF的细胞克隆较少，且单核细胞分泌的可溶性因子可抑制RF的产生，故一般不易测出。