类风湿因子阳性是否意味着类风湿关节炎?

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在讨论类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的关系时,需要注意的是,RF阳性并不等同于RA的确诊。首先,虽然RF是RA的指标之一,但只有70%的RA患者RF阳性,其他疾病和部分健康人也可能出现RF阳性。其次,RF阳性可以是RA,但也可能是系统性红斑狼疮、干燥综合征等其他疾病的表现,甚至非风湿病如肝炎、感染、感染性心内膜炎也可能出现RF阳性。最后,即使RF阴性,也不能排除RA的可能性,因为有20%~30%的RA患者可能出现RF阴性。因此,RF不是RA的特异性指标,不能简单地依据RF阳性或阴性来确诊或排除RA。

关于RF的产生机理,RA患者血清中存在以变性IgG为靶抗原的自身抗体RF,主要存在于RA患者的血清和关节液中。RA病人和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B细胞克隆,在变性IgG(或与抗原结合的IgG)或EB病毒直接作用下,可大量合成RF。健康人产生RF的细胞克隆较少,且单核细胞分泌的可溶性因子可抑制RF的产生,故一般不易测出。

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