主动脉瓣关闭不全：症状、进展和管理

主动脉瓣关闭不全是一种心脏疾病，通常在较长时间内不会出现症状。然而，一旦出现心力衰竭，病情可能迅速恶化。以下是该疾病的四大主要症状：

• 心悸：患者可能会感受到心脏搏动的不适感，尤其是在左侧卧位或俯卧位时。这是由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致。情绪激动或体力活动引起的心动过速或室性早搏可能使心悸感更为明显。
• 呼吸困难：劳力性呼吸困难最早出现，表明心脏储备能力已经降低。随着病情的进展，可能会出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
• 胸痛：心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，也可能与心肌缺血有关。心绞痛可在活动时和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。
• 晕厥：当快速改变体位时，患者可能会出现头晕或眩晕，晕厥较少见。

此外，患者可能还会出现疲乏、活动耐力显着下降、过度出汗（尤其是在出现夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作时）、咯血和栓塞（较少见）。在晚期右心衰竭时，可能会出现肝脏淤血肿大、踝部水肿、胸水或腹水。

如果急性主动脉瓣关闭不全发生，可能会因为突然的左心室容量负荷加大，室壁张力增加，左心室扩张，导致急性左心衰竭或肺水肿的出现。