无症状的严重主动脉瓣反流患者是否需要手术？

主动脉瓣反流（aortic regurgitation，AR）是一种心脏疾病，指的是心脏舒张时瓣叶关闭不良，导致血液从主动脉反流至左心室。这种情况可能会引起一系列症状，包括循环衰竭、缺血性胸痛、心功能衰竭等。但是，对于一些患者来说，即使他们的主动脉瓣反流非常严重，他们也可能没有任何明显的症状。

那么，对于那些超声诊断显示有重度主动脉瓣反流但没有症状的患者，是否需要进行手术呢？目前的治疗指南主要基于患者的症状、左心室功能和左室大小。如果患者有症状或EF值≤50%，则应考虑主动脉瓣置换术。然而，对于那些没有症状的患者，即使他们的主动脉瓣反流非常严重，如果其左室功能代偿正常，也不建议手术治疗。

然而，如果无症状的患者的左室舒张末直径达到65mm或左室收缩末直径达到50mm，并且手术风险低，那么进行手术治疗也是合理的。正确选择手术时机可以帮助患者的左心室大小和功能恢复正常。手术后，心室收缩功能的恢复最佳指标是左室舒张末直径的减少，因为其减少与EF升高相关。

虽然及时的手术治疗对于维护患者的心功能有很大的帮助，但也有一些患者即使进行了手术治疗，他们的左室扩张和左室功能不全可能仍然会继续。因此，在考虑手术治疗时，需要综合考虑多种因素，包括患者的具体情况和手术的风险与收益。