怀孕期间胰腺粘液性囊腺瘤的变化与处理

对于许多年轻未婚女性，胰腺粘液性囊腺瘤（MCN）在怀孕期间是否会增大是一个常见问题。首先，了解MCN的特点很重要。95%的MCN发生在女性身上，男女比例为20：1。这是因为MCN组织内含有卵巢型基质，可能会对激素变化做出反应。

在妊娠期间，MCN可能会增大。有两种解释：一是异位卵巢基质可能释放激素和生长因子，导致附近的内胚层衍生上皮增殖并形成囊性肿瘤；二是胰腺中内胚层衍生的上皮和原始间充质对女性性激素刺激过敏并开始增殖。无论其来源如何，很明显，这种基质对激素敏感；它通常与黄体型细胞混合，并定期表达黄体酮受体，提示激素对这些肿瘤的发病机制有影响。

如果在怀孕期间需要进行CT检查，需要注意的是，单次诊断性CT与胎儿畸形风险增加无关，但多期CT扫描确实会增加胎儿的辐射暴露，应谨慎使用。此外，在受孕后的前2周内，与CT扫描相关的自然流产风险可能会增加，暴露胎儿患儿童癌症的风险也会略有增加。相比之下，MRI是妊娠患者的首选成像技术，因为它可以以不依赖于操作员且不使用电离辐射的方式对深层软组织结构进行成像。

为了避免在妊娠期间肿瘤变大破裂或癌变，建议女性患者在妊娠前切除MCN。有一项研究发现，妊娠MCN病例（15%）病例发生破裂；（28%）伴有浸润性癌，这一比例远高于未怀孕人群报告的3.9%至16.3%。如果在妊娠期间发现肿瘤巨大或有癌变危险因素，同样建议手术切除。