胰腺癌：预后最差的消化道肿瘤

胰腺癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，已知有60多种。它的早期症状不明显，导致只有不到10%的患者有机会接受手术治疗。吸烟、饮酒、高脂饮食和遗传因素都与胰腺癌有关。男性更容易患上这种疾病，特别是40岁以上的人群。胰腺癌主要有导管腺癌这一病理类型，约70%的导管腺癌位于胰头部。通常在发现时，肿瘤已经超过3cm，并且可能伴随局部淋巴结转移和远处转移。胰头癌会压迫胆总管下段，引起梗阻性黄疸、便便颜色变浅、尿色加深、皮肤和巩膜黄染以及皮肤瘙痒。胰体尾部肿瘤则可能侵犯周围神经丛，导致腹痛和背部疼痛。患者常伴有消化道症状，如食欲减退、消化不良、腹泻、便秘、恶心和呕吐，身体消瘦。部分患者可能出现消化道梗阻、出血、腹腔积液、锁骨上淋巴结转移和骨转移疼痛。实验室检查可发现CA199、CEA、CA125升高，尤其是CA199的特异性和敏感性较高，可以作为预后和疗效判断指标。超声检查是首选的无创影像检查方法，但由于肠道气体干扰，对腹膜后胰腺疾病，尤其是胰尾部存在局限性。其他检查包括上腹部增强CT和MRI。PET-CT对于胰腺癌术后局部复发和腹腔转移的诊断价值大于CT和MRI，但价格较高，限制了其临床使用。目前，中西医结合治疗胰腺癌的效果较好。中医主要采用清热化湿的方法，局部使用中药硬膏热帖敷；西医则以化疗为主要治疗方法。临床大样本结果显示，中西医结合治疗可以明显改善患者的临床症状，延长生存期，并提高带瘤生存率。