中风病人的营养治疗与饮食注意事项
我国脑卒中的发病率和死亡率远高于冠心病,而西方国家则相反。饮食结构和营养因素的不同是导致这种差异的重要原因之一。因此,纠正营养失调和进行饮食营养治疗是防治中风病的重要途径之一。中风病人饮食营养治疗的目的是全身营养支持,保护脑功能,促进神经细胞的修复和功能的恢复。
在急性期,饮食治疗的主要目的是帮助病人度过危急阶段,为恢复创造条件。恢复期应提出合理饮食的建议,纠正营养不足或营养失调,促进恢复和防止复发。针对不同病情的中风病人,饮食营养治疗方案也应有所区别。
对于重症或昏迷病人,在起病的2~3天之内如有呕吐、消化道出血者应禁食,从静脉补充营养。3天后开始鼻饲,为适应消化道吸收功能,开始的几天内以米汤为主,每次200~250ml,每天4~5次。在已经耐受的情况下,给予混合奶,以增加热能、蛋白质和脂肪,可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。对昏迷时间较长,又有并发症者,应供给高热能、高脂肪的混合奶,保证每天能有蛋白质90~110g,脂肪100g,碳水化物300g,总热能10.46MJ(2500kcal),总液体量2500ml,每次300~400ml,每天6~7次。鼻饲速度宜慢些,防止返流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。
对于一般病人,热能可按125.52~167.36kJ(30~40kcal)供给,体重超重者适当减少。蛋白质按1.5~2.0g/kg,其中动物蛋白质不低于20g/d,包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等,豆类每天不少于30g。脂肪不超过总热能的30%,胆固醇应低于300mg/d。应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂,以及动物的内脏等。超重者脂肪应占总热能的20%以下,胆固醇限制在200mg以内。碳水化物以谷类为主,总热能不低于55%,要粗细搭配,多样化。限制食盐的摄入,每天在6g以内,如使用脱水剂,或是利尿剂可适当增加。为了保证能获得足够的维生素,每天应供给新鲜蔬菜400g以上。进餐制度应定时定量,少量多餐,每天4餐,晚餐应清淡易消化。若中风病人神智清醒,但进食时有时发生呛咳,则应给予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。
在康复期,中风病人无吞咽困难,宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。应限制动物脂肪和含胆固醇较高的食物,采用植物油;多吃新鲜蔬菜和水果;可多吃上结含碘丰富的食物;每日食盐在6克以下为宜;忌用兴奋神经系统的食物和少吃鸡汤、肉汤。针对不同体质的中风病人,还应有相应的食疗方案。
此外,预防中风也可以通过食疗来实现。例如,黑木耳、芹菜根、山楂、生食大蒜或洋葱、醋、香蕉花饮等都有助于降低血脂、抗血栓和抗血小板聚集,扩张血管,降压和促进胆固醇排泄等作用。