肝癌放射治疗：提高疗效的关键

放射治疗是恶性肿瘤最主要的治疗手段之一，尤其在肝癌的综合治疗中占有重要地位。作为一种局部治疗手段，放射治疗的目标是最大程度地杀灭肿瘤细胞同时最大限度地保护正常组织。然而，大多数原发性肝癌患者就诊时已失去手术时机，具有手术适应证的原发性肝癌仅占15％～20％。对于不能手术又合并门静脉主干癌栓或肿块邻近大血管、胆管、肝管以及其它非手术疗法疗效不佳者，放射治疗显得尤为重要。

近年研究发现，三维适形放疗是可以治疗不能手术肝癌的新方法。随着肝癌放射治疗经验的积累和放射剂量的合理应用，对于提高肝癌放射治疗的效果，是提高整体原发性肝癌治愈率和生存质量的关键。调强放射治疗和图像引导放射治疗也将提高肝癌放射治疗水平。

肝癌放疗适应证较广泛，包括一般情况好、无严重肝功能损害和肝硬化、无黄疸、腹水、肿瘤局限、无远处转移的患者；虽已有肝内播散或者肿瘤较大但是肝功能正常者；有门静脉癌栓者；腹水是放疗的相对禁忌证，但如对症利尿有效，可行放疗；对肿瘤位于肝门区压迫所致的黄疸或腹水，放疗可解除压迫，缓解症状；肝硬化不是放疗的禁忌证，只要不是严重肝硬化伴有肝功能损害，放疗即可进行；对肝门或胰周淋巴结转移，放疗多有效；肿瘤转移到骨头上造成剧痛者，也可以进行放疗止痛。