同期颈动脉内膜剥脱术与冠脉搭桥术：改善心脑血管病患者预后

2015年11月17日，一位64岁的女性心脑血管病患者在某医院成功接受了同期颈动脉内膜剥脱术与冠脉搭桥术。该患者长期患有高血压、糖尿病和陈旧性心梗，曾经尝试过冠脉支架手术但未能成功。由于反复发作心绞痛，患者被迫住院治疗。在体检中，医生发现其右侧颈部有血管杂音，且曾经多次出现脑缺血症状。通过血管造影检查，医生发现患者的冠状动脉左、右主干都有严重狭窄，双侧椎动脉已闭塞，右侧颈内动脉狭窄达90%，随时可能发生严重的脑梗塞和心肌梗死。

专家团队认为，单次同台联合手术是最合理的选择，可以避免多次全麻手术并同时解决患者的脑血管病和冠心病问题。经过充分评估和术前准备，医生为患者实施了同期颈动脉内膜切除术与冠脉搭桥术。手术顺利完成，患者恢复良好。术后三天，患者已经可以自由活动，没有再次出现心绞痛或其他不适症状。

由于冠心病和颈动脉狭窄病变都是由动脉粥样硬化引起的同源性疾病，经常同时发生。研究表明，颈动脉重度狭窄是冠脉搭桥术后脑卒中的独立危险预测因素，而心肌梗死是颈动脉内膜剥脱术后早期和晚期最主要的死因。因此，对于同时合并有冠状动脉及颈动脉缺血症状的患者，术前应进行详尽的检查，以明确病变部位及严重程度，并采取正确的治疗措施。

对于颈动脉重度狭窄合并冠脉多支重度狭窄的病人，单独进行冠脉搭桥或颈动脉手术都可能导致严重的并发症。过去，通常采用分期两次手术的方法，但这不仅增加了患者的痛苦和花费，还可能增加手术并发症和死亡率。同期手术可以避免这些问题，提高手术效果，改善患者的生活质量。