解读颈动脉彩超：斑块、狭窄与内科治疗

近年来，越来越多的人主动就诊神经内科门诊，要求进行颈动脉超声筛查。虽然这反映了公众对健康的重视，但同时也带来了不必要的焦虑和恐慌，导致过度要求检查和治疗。因此，理解颈动脉超声检查的意义至关重要。

首先，颈部血管超声可以检查颈动脉系统和椎动脉，包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、左右椎动脉等。这些血管的健康状态直接影响大脑的供血。超声可以检测动脉粥样硬化、斑块形成、血管狭窄甚至闭塞等疾病。

其次，如何看待颈动脉超声报告？报告中通常会描述血管内中膜厚度（IMT）、斑块的部位、数目、大小、形态、回声特性以及血管狭窄的程度等信息。需要注意的是，IMT增厚并非都是动脉粥样硬化的早期表现，斑块严重到一定程度才会导致血管狭窄。

血管狭窄率的计算方法有多种，包括管径法、面积法等。狭窄率的计算目的是指导下一步治疗和选择治疗方案。无论是手术还是介入支架治疗，内科药物治疗都是必不可少的。

颈动脉超声正常并不意味着完全不会发生脑卒中。因为脑卒中的原因有很多种，动脉粥样硬化只是其中之一。即使颈动脉超声正常，也需要注意控制生活方式和疾病危险因素，预防心脑血管病的发生。

最后，针对颈动脉粥样硬化斑块的内科治疗包括控制生活方式危险因素、治疗疾病危险因素、进行心脑血管病风险评估并服用抗血小板药物等。虽然斑块完全消退几乎不可能，但通过长期严格控制各种危险因素，可以使斑块缩小或不再进展。