帕金森病患者的睡眠障碍：原因、类型和影响

帕金森病（PD）是一种进行性神经变性疾病，主要影响黑质多巴胺能神经元，导致一系列典型的运动症状，包括静止震颤、运动减慢、僵硬和平衡受损。然而，PD患者也经常伴随着非运动症状，例如睡眠障碍、认知功能障碍、自主神经功能障碍和精神障碍等，这些症状同样会严重影响患者的生活质量。

睡眠障碍是PD患者中普遍存在的问题，流行病学研究表明，60%~98%的PD患者会出现睡眠问题。这些问题可以在PD的任何阶段出现，并随着病情的进展而加重。睡眠障碍不仅影响患者的生活质量，还可能对认知功能产生负面影响。

PD患者的睡眠障碍表现形式多样，包括入睡困难、早醒、睡眠颠倒（夜晚不睡白天睡）、快速眼动期睡眠行为障碍（睡眠过程中拳打脚踢）以及不宁腿综合征（夜间睡眠时患者时常感到腿部有不适感或蚁走样的疼痛及紧缩感，因而有摆腿的冲动）等。

PD睡眠障碍的原因可能涉及多种因素。首先，PD相关的中枢神经系统变化可能会影响睡眠与觉醒的调控，包括多巴胺、乙酰胆碱、去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质的改变。其次，昼夜节律紊乱也可能是导致睡眠障碍的原因之一。再者，夜间运动症状可能会干扰睡眠，尤其是在入睡和维持睡眠方面。最后，药物的影响也不能忽视，例如夜间理想浓度的多巴胺能药物可以改善睡眠，但低剂量下可能会导致夜间运动症状的持续存在，而大剂量则可能引起失眠、厌食、心动过速等副作用。