肿瘤化疗：适应症、禁忌症、剂量强度、时机和周期数的探讨

肿瘤化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一。近年来，随着科学技术的发展和临床研究的深入，化疗的理念和方案也在不断更新和完善。本文将从适应症、禁忌症、剂量强度、时机和周期数等方面探讨肿瘤化疗的相关问题。

首先，化疗的适应症包括造血系统恶性肿瘤、某些实体瘤、实体瘤已有广泛或远处转移、实体瘤手术切除或放疗后复发、播散者以及癌性体腔积液等情况。然而，化疗也存在禁忌症，如KPS评分<60分、食管、胃肠道有穿孔倾向的病人、妊娠妇女、对所有抗癌药过敏者等。

其次，剂量强度是影响化疗疗效的重要因素。研究表明，提高抗肿瘤药物的剂量强度和按计划进行甚至缩短间隔时间，可以显著提高治疗的有效率及治愈率。然而，在没有合适的预防治疗毒性反应的相应措施下，也不应该盲目提高剂量强度。

再次，化疗的时机也非常重要。新辅助化疗可以在恶性肿瘤局部实施手术前应用，主要目的是降低临床病期、缩小原发病灶及转移的淋巴结，为无手术条件的患者提供手术的可能，提高根治性手术的切除率，同时最大限度的保留正常组织。辅助化疗则是指在有效的局部治疗（手术或放疗）以后进行的全身治疗，以消灭体内可能存在的微小转移灶，防止复发转移，从而提高治愈率，延长生存期。对于远处器官有转移的晚期肿瘤，给予姑息性化疗可以减轻病人的痛苦，提高生活质量，延长生存时间。

最后，化疗的周期数也需要根据具体情况进行选择。大部分术后辅助化疗的周期是4-6个，多是根据不同的临床试验研究的结果进行。对于失去手术机会的转移或复发的肿瘤给予姑息性化疗，其一线化疗的周期数在患者能耐受且有确定疗效的情况下最多不超过6个周期。同时，此类化疗必须在2个周期化疗结束第三个周期开始前进行疗效评价，若出现肿瘤进展应立即更换化疗方案。