反流性食管炎的典型症状及表现
胃食管反流病(GERD)的临床表现因人而异,但一旦出现症状,通常具有明显的特征,与其他疾病的表现有所不同。有时,患者可能更容易注意到并发症的症状。
1. 烧心感是最常见且最具特征的症状。这种烧灼痛感通常位于胸骨后部,可能从剑突区向上延伸至胸骨上切迹,甚至可能放射到颈部和肩胛间区。烧心感多在餐后1小时出现,尤其是在饱餐后、躯体前屈、卧位或用力摒气时加重。摄入茶、酒、咖啡及某些药物(如阿司匹林)也可能诱发烧心感。不同于消化性溃疡,烧心感不具有季节性变化。部分患者可能还会出现食管痉挛性疼痛,类似于心绞痛的胸痛,少数人可能会出现耳痛。当食管出现糜烂时,患者可能会出现吞咽疼痛伴随着咽下困难,这是由于酸反流刺激局部引起食管收缩性狭窄所致。食物通过后,疼痛通常会明显缓解。有时,患者可能会感到咽部有阻塞感,或者出现“癔症球”,这是由于酸反流引起上食管括约肌压力升高所致。值得注意的是,尽管烧心感是胃反流的主要表现,但其严重程度并不一定反映病变的轻重。有时,患者可能会经历非常严重的烧心感,但组织未受到损害;而在严重的反流性食管炎中,患者可能没有或只有轻微的烧心感。
2. 反胃症状包括反酸、打嗝或伴随着反食,通常伴有酸味或苦味。严重的患者可能会在说话的同时反食,带有强烈的胃酸味。反胃症状可能与烧心感同时出现,或者在烧心感出现前1-2年就开始出现。
3. 气道症状有时可能不明显或被忽视,而气道症状却很明显。这些症状可能表现为阵发性咳嗽、反复发作性肺炎、无季节性哮喘等,常在夜间发作。严重的患者可能会出现肺间质纤维化。有时,口腔溃疡或咽喉炎可能是主要的表现形式,但经过抗反流治疗后,这些症状可能会减轻或消失。
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